探讨腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究厉宪书

探讨腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究厉宪书

厉宪书黄千千

大庆市人民医院163311

摘要：目的：对腹腔镜手术保留卵巢与否对卵巢囊肿蒂扭转治疗的临床效果进行研究分析。方法：根据我院2010年3月至2012年3月接收的88例卵巢囊肿蒂扭转患者进行研究分析，对照组和试验组均为44例，比较分析两组患者的手术时间、出血量，住院时间和再次妊娠情况。结果：对照组患者平均手术时间（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院时间（6.6±1.5）d、试验组患者以上指标分别为（69.2±8.9）min、（174.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，两组结果对比无统计学差异性（P>0.05）；对照组再次妊娠率是79.5%、试验组患者再次妊娠率54.5%，两组的再次妊娠率存在统计学差异性（P<0.05）。结论：腹腔镜手术患者保留卵巢或切除卵巢均能够获得良好手术效果，该手术对女性再妊娠和内分泌稳定均具有帮助。

关键词：保留卵巢；切除卵巢；卵巢囊肿蒂扭转

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofovariantorsionwithovarianpreservationinlaparoscopicsurgery.Methods：accordingtoourhospitalfromMarch2010toMarch2012received88casesofovariancystpedicletorsionwereanalyzed，thecontrolgroupandtheexperimentgroupfor44cases，comparedtwogroupsofpatientswithoperationtime，amountofbleeding，hospitalizationtimeandagainpregnancy.Results：thepatientsinthecontrolgroup，theaverageoperationtime（70.5+9.6）min，theaverageamountofbleeding（160.5+18.2）ml，theaveragehospitalizationtime（6.6+1.5）d，theaboveindexesinthetestgrouprespectively（69.2+8.9），min（174.5+19.8），ml（6.4+1.4）d，contrastthetwogroupsshowednostatisticallysignificantdifference（P>0.05）；controlgrouppregnancyratewas79.5%，pregnancyrateis54.5%inthetestgroup，thetwogroupshadstatisticaldifferencesinpregnancyrate（P<0.05）.Conclusion：laparoscopicovarianpreservationorovarianresectioncanachievegoodsurgicalresults.Theoperationishelpfulforfemalere-pregnancyandendocrinestabilization.

[keyword]ovarianpreservation；removalofovary；torsionofovariancyst

临床中大约哟10%的卵巢囊肿患者属于卵巢囊肿蒂扭转，该症状是妇产科常见急腹症[1]。此次我院根据接收的部分卵巢囊肿蒂扭转患者开展研究分析，对患者切除或保留卵巢的腹腔镜手术效果进行对比，分析患者再次妊娠情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院对88例卵巢囊肿蒂扭转患者开展研究分析，将患者分成对照组和试验组，均有44例。对照组最小24岁，最大36岁，平均（28.7±6.4）岁；病程8～72h、平均病程（24.6±7.3）h。试验组最小23岁，最大35岁，平均（27.9±6.1）岁；病程6～64h、平均病程（23.9±7.1）h。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2手术方法

给予所有患者全身麻醉，并采用低足高仰卧位，采用穿刺针在患者的脐孔部进行穿刺，并注入二氧化碳气体，建立起气腹，经Trocar将腹腔镜置入。对照组患者在腹腔镜下行患侧附件切除术，具体为：当患者的卵巢有明显的淤血坏死或者呈现出紫黑颜色时采用该手术方式进行治疗。采用单级或者双极将患者扭转的蒂根部切断，将附件完整切除，或者采用线圈将肿囊蒂的根部进行套扎，然后在套扎线圈的上方将肿囊蒂凝切下来，将附件切除。观察组患者在腹腔镜下行患侧卵巢肿剥出术，具体为：当患者的囊肿表面颜色呈浅紫或者囊肿扭转较松时，这时候可以复位囊肿并进行囊肿剥除术，将患侧卵巢保留下来。在囊肿的表面薄弱没有血管的区域电切出一个小口，然后再逐步将囊肿间隙以及卵巢皮质分离开来，将囊肿完整剥除。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件包进行数据的处理和统计。手术时间、出血量和平均住院时间等计量资料用（±s）表示，比较应用t检验；再次妊娠率等计数资料用%表示，比较应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者平均手术时间（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院时间（6.6±1.5）d、试验组患者以上指标分别为（69.2±8.9）min、（174.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，两组结果对比无统计学差异性（P>0.05）；对照组再次妊娠率是79.5%、试验组患者再次妊娠率54.5%，两组的再次妊娠率存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

卵巢是女性生殖器官，卵巢囊肿蒂扭转是临床中比较常见的一类疾病，患者的囊肿蒂扭转一般都是中等大小，活动性好，因为营养血管扭曲，卵巢功血不足，坏死和感染等所致[2]。手术方式能够切除囊肿，并且保证患者的正常生理功能，因此是比较理想的治疗方式[3]。临床中对卵巢活力判断可以作为保留卵巢手术的评价指标。对扭转的卵巢进行复位，用温水湿敷，观察卵巢颜色变化，和温度变化，如果是扭转时间较长，症状严重，有感染和卵巢坏死等表现的患者，应该要进行手术将卵巢切除。此次研究中，对照组患者平均手术时间（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院时间（6.6±1.5）d、试验组患者以上指标分别为（69.2±8.9）min、（174.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，两组结果对比无统计学差异性（P>0.05）；对照组再次妊娠率是79.5%、试验组患者再次妊娠率54.5%，两组的再次妊娠率存在统计学差异性（P<0.05）。说明腹腔镜手术对卵巢给予保留的方式具有较高可靠性，效果比较突出，能够让女性患者的生育能力保留，让其再次妊娠几率提升，保持内分泌的稳定，该结果和金娟娟等[4]的结论相符合。因此，临床中如果患者的手术指征符合卵巢保留手术，那么久应该选择保留卵巢的手术方式，为患者的预后生活提供更好的保障[5-8]。

总而言之，腹腔镜保留卵巢的手术方式对卵巢囊肿蒂扭转的治疗效果和切除卵巢手术的治疗方式相同，均能够提供较好的治疗效果，而有生育需求，且符合保留卵巢手术指征的患者，应该选择保留卵巢的治疗方式，能够稳定内分泌，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈丽霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除与开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究.中外医学研究，2013，11（27）：17.

[2]沙丽晓，黄凌霄，王汉楚，等.腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的比较.中国微创外科杂志，2013，13（6）：506-508.

[3]徐洪斌，刘新琼，廖兵飞.腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转10例效果分析.中国初级卫生保健，2010，24（8）：54-55.

[4]金娟娟，刘红丽.卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析.中外医疗，2013，15（24）：78-79.

[5]覃正文，郑会贤，任郁.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：55-58.

[6]周子红.2种手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].实用临床医学，2014，15（5）：65-67.

[7]曹芸.腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（8）：1673-1674.

[8]姜海燕，李小静.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].吉林医学，2014，35（5）：998-999.