预见性护理在预防老年脑血管疾病住院病人跌倒中的应用

预见性护理在预防老年脑血管疾病住院病人跌倒中的应用

吴星燕

长沙市第一医院神经内科湖南长沙410005

摘要：目的：探讨在老年脑血管疾病住院患者中应用预见性护理干预，对降低病人跌倒率的效果。方法：选取2016年1月-2017年1月在医院接受治疗的90例脑血管疾病老年患者作为这次研究对象，入选患者根据其入院的先后顺序进行分组，其中前入院的45例患者给予常规护理，命名为常规组；后入院的45例患者给予预见性护理，命名为预见性组，对比两组患者经不同方法护理后跌倒发生率和护理满意度。结果：预见组的跌倒发生率明显低于常规组；护理满意度高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年脑血管疾病住院患者中应用预见性护理，明显降低患者跌倒发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广。

关键词：预见性护理；老年脑血管疾病；跌倒；应用效果

脑血管疾病是临床中常见的一类疾病，给人们的身体健康构成严重威胁，该疾病在老年群体中具有更高的发病率。随着人口老年化程度的加剧，老年群体所占的比例逐年增加，老年患者随着年龄的增长，身体各机能均明显下降，反应迟钝，行动不便或是迟缓，在临床住院治疗中极易发生跌倒[1]。老年脑血管疾病患者在住院期间一旦发生跌倒，极大程度加重病情，给病情的恢复带来一定的影响，延长住院时间，增加家庭的经济负担[2]。本次研究选取2016年1月-2017年1月在医院接受治疗的90例脑血管疾病老年患者作为这次研究对象，探讨预见性护理干预在老年脑血管疾病患者中的应用效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2017年1月在医院接受治疗的90例脑血管疾病老年患者作为这次研究对象，入选患者根据其入院的先后顺序进行分组，其中常规组的45例患者给予常规护理，其中男26例，占57.78%，女19例，占42.22%；最大年龄为78岁，最小年龄60岁，平均年龄（72.5±2.3）岁；其中动脉粥样患者14例，脑动脉损伤患者6例，脑动脉瘤患者12例，脑血栓患者10例，其他患者3例。预见组的45例患者给予预见性护理，其中男25例，占55.56%，女20例，占44.44%；最大年龄为80岁，最小年龄60岁，平均年龄（72.8±2.2）岁；其中动脉粥样患者15例，脑动脉损伤患者7例，脑动脉瘤患者11例，脑血栓患者10例，其他患者2例。两组患者在性别组成、年龄、疾病类型等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：①患者入院后经临床诊断确定为老血管疾病；②患者的年龄≧60岁；③患者意识清醒，能进行正常的沟通和交谈；④能正常行走；⑤患者及其家属对这次研究知情，且均已签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重的肝、肾功能障碍；②各种疾病急性期患者；③精神疾病患者和行动障碍患者。

本次研究获得医院医学伦理学会的批准。

1.3方法

常规组：给予常规护理，主要包括：给患者进行简单的健康宣教；根据患者的心理状况给予相应的心理疏导，缓解患者的负面情绪；遵循医嘱指导患者合理、按时服药。

预见组，在常规护理的基础上给予预见性护理，主要包括：①对入选患者应用Morse量表进行跌倒风险评估，合理鉴定跌倒高危患者，对于年龄>75岁患者计2分，≦75岁患者标记1分；近1年内有跌倒史患者计2分；伴有躯体活动障碍患者，如行走需他人协助或是辅助器的患者标记2分；有头晕、乏力或是自身身体状况较差的患者记2分；服用镇痛、催眠、麻醉、缓泻、抗精神病、抗心律失常、抗癫痫等药物治疗的患者记1分；住院期间无家属陪伴患者记1分；存在排泄障碍患者记2分。对于评分大于或是等于5分的患者，评定为高危性跌倒患者，根据患者的病情变化，每周进行一次评定。②建立完善的制度，建立完善的护理管理制度，加强基础护理，强化巡房频率，特别是夜间巡房频率，在护理过程中发现的问题及时给予解决方案；在科室中做好高危人群的护理工作，做好交接工作。护士长需完善安全检查制度，定期进行环境设施检查，确保病人行走路线的扶手稳定性，夜间照明等，有效消除安全隐患。③给患者进行安全教育，告知患者跌倒的可能性，加强患者及其家属对跌倒的危害意识，使之对其足够重视，降低并发症发生率。④改善环境，给患者提供舒适、安静的住院环境，确保病房内有足够光线，环境干净清洁，在刚拖过地的房间、卫生间、水房等易滑的地面，以及床头设定“谨防滑倒”的警示牌，加强护理人员和家属在跌倒风险时给予提醒，需24h陪伴高危病人；在护理过程中多余护理人员进行沟通和交谈，及时了解患者的心理顾虑，并及时发现存在的隐患。⑤加强患者的日常护理，对伴有意识不清、烦躁不安、平衡能力较弱的患者，在病床边加上护栏，防止患者发生跌倒；加强护理巡视，给患者及其家属讲解伴有跌倒风险的药物的使用注意事项。在日常的护理工作中，加强看护，指导患者养成良好的起居方法，在醒后3min不起床，起床几分钟后在再站立，站立后定力几分钟后在行走。⑥制定合理的跌倒后处理方法，在患者出现跌倒后，护理人员保持冷静，第一时间通知医生，将患者移至病床，并进行必要的检查，并详细观察患者的情绪波动情况，给予对症处理，并做好相关的巡视和防护。

1.4指标观察

观察两组患者的跌倒发生情况；应用自制的护理满意度评估表，对本次护理满意度进行判断，分成满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者跌倒发生情况对比

在住院期间，常规组患者的跌倒发生率为13.33%，预见组的跌倒发生率为4.44%，预见组的跌倒发生率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3.讨论

随着社会的发展，人们对预防方法意识逐渐加强，跌倒史广大医务工作者关注的问题，跌倒的发生与患者的病理、生理、心理、环境和文化等多种因素均有一定的相关性[4]。由于老年脑血管疾病患者的身体较虚弱，对住院的环境比较陌生，疾病等因素，患者在住院期间存在跌倒风险。预见性护理是护理人员应用护理程序，对患者的病情进行全面的综合评估，提前预知护理风险，采取针对性的护理干预。预见性护理需要护理人员根据病情发展趋势，对患者病情进行预测、推理和判断，通过患者入院时对患者各方面进行评估，给予有效的预防措施，最好相关跟踪和评估，并根据患者病情及时给予预防措施。加强巡视，给患者的身体健康提供保障。

预见性护理是一类全新的护理理念，能有效调动护理人员的主观能动性，使护理工作更加条理，培养护理人员的独立思维，养成良好安全意识，避免不安全因素[5]。通过先预防后治疗的原则，给患者的身体安全提供保证。本次研究结果表明，预见组的跌倒发生率明显低于常规组；护理满意度高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年脑血管疾病住院患者中应用预见性护理，明显降低患者跌倒发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]张丽英.预见性护理在预防老年脑血管疾病住院病人跌倒中的应用[J].全科护理，2014，12（10）：911-912.

[2]肖颖，彭志敏.预见性护理干预在防止老年住院患者跌倒中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：247-248.

[3]夏秀勤，陈辉.预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2013，20（6）：154-155.

[4]汪春华，常娟，朱江，等.防跌倒护理流程对老年住院患者健康行为及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2514-2517.

[5]罗秀玲，黄翠红，王国春.预见性护理在预防老年在护院患者跌倒中的应用[J].中外医学研究，2014，12（28）：75-76.

[6]游慧慧.预见性护理对预防老年住院患者跌倒的效果观察[J].当代护士旬刊，2015，15（5）：74-75.