开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者效果研究

开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者效果研究

尹柯

尹柯

常宁市中医院湖南常宁421500

摘要：目的：评价开腹肝癌切除术、腹腔镜肝癌切除术两种不同手术方案治疗肝细胞癌的效果，为肝细胞癌手术治疗提供参考。方法：选择我院2016年1月-2017年5月收治行手术治疗的66例肝细胞癌患者，综合手术方案不同在患者、家属知情同意下分为接受开腹肝癌切除术治疗的对照组和腹腔镜肝癌切除术治疗的试验组。对比两组肝细胞癌患者手术情况（切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间）以及术后并发症情况。结果：组间手术相关指标对比，试验组患者切口长度小于对照组，术中出血量以及疼痛评分、住院时间均低于对照组，P<0.05。组间术后并发症发生率对比，试验组低于对照组，P<0.05。结论：针对肝细胞癌，腹腔镜肝癌切除术治疗损伤小、恢复快、并发症少，应用价值显著。

关键词：开腹切除术；腹腔镜切除术；肝细胞癌；手术情况；并发症

肝细胞癌是常见性消化系统恶性肿瘤，已经成为威胁生命安全的主要疾病。肝细胞癌发病隐匿、恶性程度明显、诊断不易，当前以手术治疗为主[1]。既往开腹切除术治疗，具有手术创伤大、疼痛明显、术后恢复慢等不足[2]。当前，医学技术的发展，腹腔镜技术开始广泛用于外科治疗中，有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势[3]。为了对比传统开腹、腹腔镜切除术治疗肝细胞癌的效果，本文就我院收治手术治疗的66例肝细胞癌患者作为实验对象。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为肝细胞癌患者，均为成人患者，经影像学、病理学确诊，肝功

能分级ChildA、B级，排除诊断不明、肝转移癌患者。病例选自2016年1月-2017年5月，总计66例。综合手术方案不同进行分组，患者、家属签署同意书，伦理委员会批准。试验组：33例，男性19例，女性14例；年龄30-76岁，均值（52.50±2.30）岁。对照组：33例，男性20例，女性13例；年龄32-76岁，均值（53.20±2.10）岁。试验组、对照组肝细胞癌患者一般资料（年龄、性别）对比，P>0.05。

1.2手术方法

对照组：开腹肝癌切除术治疗。全身麻醉，综合患者病灶位置行正中切口或右上腹反L形切口，充分暴露肿物的基础上阻断1、2肝门，夹闭大血管、胆管，插入导尿管的基础上进行止血，术后常规留置引流管、关腹。

试验组：腹腔镜肝癌切除术治疗。气管插管全身麻醉，取患者头高、脚低仰卧位姿势，综合肿瘤所在部位调整患者体位。建立气腹，压力12-16mmHg，经脐部置入Trocar并放置腹腔镜，完成全腹观察的基础上了解粘连、病变情况，超声刀分离肝周围韧带，暴露肝脏的基础上用超声刀于肝表面做预切线，切缘——肿瘤间距>2cm。小胆管、血管凝闭并离断，大胆管、血管钛夹夹闭离断，术后处理与对照组一致。

3讨论

当前，肝细胞癌发病原因、机制仍不明确，可能和乙肝病毒、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝硬化有关[4]。肝细胞癌早期表现不典型，中晚期为肝区疼痛、消化道症状等，病情发展过程中有消化道出血、肝肾衰竭等并发症，错失手术时机，影响治疗预后效果。手术切除、肝移植均为早期肝癌根治性手段，但是肝移植术手术难度大、肝源少、禁忌证多，无法普及应用。开腹、腹腔镜肝癌切除术均为肝细胞癌最具代表性的手术方式，开腹手术不足表现相对明显，腹腔镜肝癌切除术对患者造成的创伤小，术后恢复快，呈现替代传统开腹术的趋势。

实验对比了接受开腹、腹腔镜肝癌切除术的对照组、试验组肝细胞癌患者，一般资料对比P>0.05。结果显示：试验组患者术后并发症发生率为3.03％，对照组患者术后并发症发生率为21.21％，经计算P<0.05。另外，组间出血量、疼痛评分、住院时间等手术相关指标结果对比，试验组优势突出P<0.05。此次实验结果和古建辉，李云涛，张国云等人的研究结果有明显相似性，腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（88.54±28.32）minvs（59.24±19.52）min]，住院时间明显短于开腹组[（13.23±3.65）dvs（17.21±6.45）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）[5]。

综上所述，腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌能够减少术中出血量、术后疼痛、术后并发症，促进术后恢复，建议推行实施。

参考文献：

[1]邓维，李强，张睿杰等.开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效的比较[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4226-4228.

[2]王良义，林尤冠.腹腔镜肝癌切除术效果及其对患者血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响[J].山东医药，2017，57（34）：33-35.

[3]杨学伟，曹良启，蒋小峰等.腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的疗效对比[J].中华普通外科杂志，2012，27（2）：100-102.

[4]王细文，王巍威，赵宏智等.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察[J].西部医学，2017，29（2）：183-186.

[5]古建辉，李云涛，张国云等.腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌临床疗效比较[J].海南医学，2016，27（9）：1426-1428.