宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察

宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察

何芳

沈阳市妇婴医院妇四科沈阳110001

摘要：目的：观察并探讨宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法：随机选取2016年4月至2017年4月期间的70例输卵管阻塞性不孕症患者当作研究对象。按平均、对照、随机原则分为2组，各35例。对照组采取传统开腹手术进行治疗，研究组采取宫腹腔镜手术进行治疗。观察并比较2组的治疗效果。结果：研究组的术中出血量（32.5±14.3）毫升、术后排气时间（38.2±12.5）小时、术后1周VAS评分（4.27±1.13）分明显低于对照组的术中出血量（44.9±13.6）毫升、术后排气时间（50.2±19.4）小时、术后1周VAS评分（5.64±1.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后输卵管通畅率97.14%（34/35）、1年受孕率88.57%（31/35）明显高于对照组的术后输卵管通畅率82.86%（29/35）、1年受孕率62.86%（22/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症，创伤小、痛苦少、恢复快、效果好，值得推广。

关键词：宫腹腔镜手术；输卵管阻塞性不孕症；效果

临床治疗输卵管阻塞性不孕症，主要采取手术方法，较为常用的治疗方案有整形、造口、吻合等[1]。但外科手术治疗不可避免地会给患者造成一定的创伤，且恢复较慢，治疗后难以快速受孕。随着微创学科的完善与腹腔镜技术的改进，宫腹腔镜在临床上的应用越来越广泛，也为临床治疗输卵管阻塞性不孕症提供了新的思路。本研究通过对2016年4月至2017年4月期间的70例输卵管阻塞性不孕症患者进行分组实验，旨在探讨宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年4月至2017年4月期间的70例输卵管阻塞性不孕症患者当作研究对象。按平均、对照、随机原则分为2组，各35例。研究组：女35例；年龄20~41岁，平均（28.13±1.24）岁。对照组：女35例；年龄21~43岁，平均（28.08±1.31）岁。排除排卵功能异常、先天性生殖器畸形者。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。研究组与对照组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取传统开腹手术进行治疗。研究组采取宫腹腔镜手术进行治疗，患者经期结束后2至3天接受输卵管成形术，并处理合并症。针对远端输卵管堵塞，则在宫腹腔镜下，插管注液、疏通输卵管，具体便是宫腔镜辅助下，将硬质导管置入输卵管开口，并在持续推进的过程中，将提前配备好的美蓝液注入到硬质导管的管腔中去，顺畅，则表示疏通成功[2]。为预防术后盆腔粘连，需要向盆腔内注入糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素、右旋糖酐，并给予常规抗炎、化瘀、活血治疗。

1.3统计学方法

数据分析采用PSS21.0统计学软件。用`x±s表示计量资料，采取t检验。计数资料用率表示，采取X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标

研究组的术中出血量、术后排气时间、术后1周VAS评分明显低于对照组的术中出血量、术后排气时间、术后1周VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

输卵管阻塞性不孕症是女性临床上较为常见的不孕症类型之一，由炎症、输卵管功能异常等因素使伞端闭合，进而引起输卵管阻塞、导致不孕[3]。输卵管阻塞性不孕症给育龄女性的生理健康、心理健康造成了严重的影响，增加了患者的心理负担，还威胁着患者的家庭和谐、稳定。基于此，必须加强对输卵管阻塞性不孕症临床治疗方法的研究，找出最安全、最有效的手术治疗方式。

传统开腹手术属于外科手术，虽然可起到一定的治疗效果，但却具有创伤大、恢复慢、并发症多等诸多不足。随着微创学科的完善与腹腔镜技术的改进，宫腹腔镜手术日趋成熟、完善，并在不孕症的临床治疗中表现出了突出的优势，受到了医务工作者与广大患者的接受与青睐。实践发现，宫腹腔镜手术的最佳实施时机是女性经期结束后的2至3天。宫腹腔镜手术实施前，输卵管阻塞性不孕症患者需要进行B超、肾功能、尿常规等检查，确保其符合宫腹腔镜手术的适应证，并在术前清点手术器械设备，做好阴道、肠道准备，以确保宫腹腔镜手术的顺利开展。

本研究中，对照组采取传统开腹手术进行治疗，研究组采取宫腹腔镜手术进行治疗。结果发现，研究组的术中出血量、术后排气时间、术后1周VAS评分明显低于对照组；研究组的术后输卵管通畅率97.14%、1年受孕率88.57%明显高于对照组的术后输卵管通畅率82.86%、1年受孕率62.86%。由此可以看出，相比较于传统开腹手术，对输卵管阻塞性不孕症患者实施宫腹腔镜手术，可有效减少患者的术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分，也有利于提高患者的输卵管通畅率及1年受孕率。

综上，笔者得出如下结论：宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症，创伤小、痛苦少、恢复快、效果好，值得推广。

参考文献：

[1]李莉.宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管阻塞性不孕症治疗中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：115-116.

[2]阮翠琼.宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值观察[J].中外医学研究，2017，15（23）：138-140.

[3]卢琦琦.腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（04）：57-58.