小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

邹雪华

穆棱市人民医院黑龙江穆棱市157599

摘要：目的：研究观察小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现，采取有效的治疗方法。方法：选取2015年9月至2016年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。观察分析患儿的临床表现与治疗效果。结果：所有患儿中，被误诊为支气管炎的有27例，误诊支原体肺炎的有12例，误诊为上呼吸道感染的有7例；所有患儿经临床有效治疗后，显效15例，有效27例，无效4例，治疗期间并未出现药物不良反应，且无任何的并发症，无复发患儿。结论：在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的时候，需高度重视诊断与治疗的过程，及时诊断，趁早治疗，一旦确诊应采用有效的药物，促进患儿康复。

关键词：小儿咳嗽；变异性哮喘；临床观察

Abstract：Objective：Toobservetheclinicalmanifestationofchildrenwithcoughvariantasthma，andtotakeeffectivetreatment.Methods：Forty-sixchildrenwithcoughvariantasthmawhoweretreatedfromSeptember2015toSeptember2016wereselectedasthestudysubjects.Observationandanalysisofchildrenwithclinicalmanifestationsandtreatment.Results：Ofallthechildren，27casesweremisdiagnosedasbronchitis，12casesweremisdiagnosedwithmycoplasmapneumonia，and7casesweremisdiagnosedasupperrespiratorytractinfection.Allthechildrenwereclinicallyeffectiveandeffectivein15cases，effective27Cases，ineffectivein4cases，duringtreatmentdidnotappearadversedrugreactions，andwithoutanycomplications，norecurrenceofchildren.Conclusion：Inthetreatmentofchildrenwithcoughvariantasthma，wemustattachgreatimportancetotheprocessofdiagnosisandtreatment，timelydiagnosis，assoonaspossibletreatment，oncethediagnosisshouldbeeffectivedrugstopromoterehabilitationofchildren.

Keywords：Pediatriccough；Allergicasthma；Clinicalobservation

小儿咳嗽变异性哮喘又被称之为隐匿性哮喘，这是引起小儿慢性咳嗽的主要原因。研究分析就可发现，在慢性咳嗽患儿中，通过咳嗽变异性哮喘引起的患儿数量占据比例可达到37%。在临床表现上，小儿咳嗽变异性哮喘与部分消化系统疾病具有一定的相似性，非常容易被误诊为支气管炎或肺炎，影响患儿康复。因而，有必要研究观察小儿咳嗽变异性哮喘，并探究出有效的治疗方法。本文选取2015年9月至2016年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。研究观察小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现，采取有效的治疗方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月至2016年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。男32例，女14例，患儿年龄为3-10岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁。病程4-12个月，平均病程为（9.6±0.4）个月。经诊断，所有患儿的临床表现均符合咳嗽变异性哮喘判断标准。且排除严重心、肾等重要器官疾病的患儿。患儿的临床表现主要为顽固性干咳、咳嗽持续的时间较长、在夜间或清晨的时候咳嗽加重，其中有部分患儿在剧烈运动或上呼吸道感染后引发咳嗽。经肺部造影检查，所有患儿肺功能均正常。

1.2方法

在观察分析患儿临床资料与临床表现后，予以患儿有效的治疗方法。所有患儿治疗期间均使用多种抗生素化痰止咳、平喘。在确诊患儿为咳嗽变异性哮喘后停止使用抗生素，同时采用针对哮喘的专用药物。在此次研究活动开展的过程中，所有患儿均使用布地奈德混悬液0.5mg，日2次雾化，硫酸特步他林雾化溶液2.5mg日2次雾化，孟鲁斯特鈉4mg（≤5岁）和5mg（＞5岁）每晚1次口服，咳嗽症状消失后停用硫酸特步他林雾化，继续用布地奈德雾化及口服孟鲁斯特钠。在患儿治疗的整个周期内，临床医师需根据患儿的年龄与病情等实际情况给药。

1.3疗效判断

疗效判断。显效：经有效的临床治疗后，患儿的咳嗽症状均全部消失，且在血常规检查与胸部造影检查中，并未发现任何的异常情况；有效：经临床有效治疗后，患儿的咳嗽症状有所好转，进行血常规与胸部造影检查的时候，发现各项指标均有所改善；无效：经临床治疗措施后，患儿的临床表现与检查结果并无明显的变化。

2.结果

所有患儿中，被误诊为支气管炎的有27例，所占比例58.7%，误诊支原体肺炎的有12例，所占比例为26.1%，误诊为上呼吸道感染的有7例，所占比例为15.2%；所有患儿经临床有效治疗后，显效15例，所占比例为32.6%，有效27例，所占比例为58.7%，无效4例，所占比例为8.7%，治疗期间并未出现药物不良反应，且无任何的并发症，无复发患儿。

3.讨论

在哮喘病症中，咳嗽变异性哮喘是其中的一种，临床主要表现为慢性咳嗽，且会持续很长一段时间。在临床病症表现中，咳嗽变异性哮喘缺乏典型性，并且小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现非常的不明显，治疗期间非常容易出现误诊的情况。在分析导致误诊现象的时候，主要有以下几点：首先，对患儿的家族病史缺乏全面的了解。咳嗽变异性哮喘本就是一种比较特殊的哮喘。临床诊断的时候需要根据任何年龄段的发生概率，较为显著的临床症状就是反复性咳嗽持续1个月以上，且多出现在夜间或早晨，任何季节均有可能发生，临床医师诊断的时候，了解家族病史，有利于确诊。其次，此种疾病的临床表现本身具有模糊性。正是这种模糊性，一旦确诊就应采取有效治疗。唯有早期治疗，才能够避免误诊。避免患儿使用抗生素或化痰类的药物，且还需排除患儿存在其他的病症。唯有如此，才能够明确临床诊断的结果。最后，辅助诊断的时候并未根据规定严格实施。各项辅助性检查是确诊患儿病情的重要参考方面。临床治疗中就可发现，患儿采用常规抗生素予以治疗，临床效果并不是非常的明显。但是β2受体激动剂、皮质类激素与白三烯受体拮抗剂可获得良好的效果，已在临床上逐渐被人们接受。

从药物性质来看，硫酸特步他林属于典型的β2受体激动剂。患者使用此种药物的时候，可有针对性的刺激支气管平滑肌上的β2受体，由此就能够促使该器官平滑肌逐渐变得松弛，解除痉挛，由此就可达到治愈疾病的目的。即便硫酸特步他林对支气管β2受体的临床效果较为明显，但是此种药物对其他受体并不会产生任何的作用，具有非常高的安全性。而在临床实践中就发现，患儿会对硫酸特步他林产生耐药性。因而，患儿使用该种药物的时候，应尽可能控制药物的剂量，由此才能够避免耐药性影响临床效果的取得。

综上所述，在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的时候，需高度重视诊断与治疗的过程，及时诊断，趁早治疗，一旦确诊应采用有效的药物，促进患儿康复。

参考文献：

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