关于呼吸内科肺部真菌感染80例临床分析

关于呼吸内科肺部真菌感染80例临床分析

綦艳萍

讷河市中医院黑龙江讷河市161300

摘要：目的：探究呼吸内科住院患者肺部真菌感染易患因素、临床特征和治疗方法。方法：本文采用回顾性分析的研究方法对本院于2016年6月至12月收治的80例确诊为肺部真菌感染的患者的临床资料进行分析，包括病史材料、临床病症、易感原因和治疗方案等进行归纳总结。结果：通过研究发现发生肺部真菌感染与患者年龄呈正相关。结论：针对呼吸内科肺内真菌感染的易感因素有效控制，重视呼吸内科真菌感染的常见基础疾病及病原菌。同时科学合理的休息与饮食，防止病情的恶化。

关键词：呼吸内科；真菌感染；分析

[Abstract]：Objective：Toexplorethesusceptibility，clinicalfeaturesandtreatmentofpulmonaryfungalinfectionininpatientswithrespiratorymedicine.METHODS：Aretrospectivestudywasconductedtoanalyzetheclinicaldataof80patientsdiagnosedwithpulmonaryfungalinfectionfromJunetoDecemberin2016，includingmedicalhistory，clinicalillness，susceptibilityAndtreatmentprogramsaresummarized.RESULTS：Pulmonaryfungalinfectionwasfoundtobepositivelycorrelatedwithpatientage.Conclusion：Itiseffectivetocontrolthesusceptibilityofpulmonaryfungalinfectioninrespiratorymedicine，andpayattentiontothecommonunderlyingdiseasesandpathogensofrespiratoryfungiinfection.Whilescientificandreasonablerestanddiet，topreventthedeteriorationofthedisease.

[Keywords]：respiratorymedicine；fungalinfection；analysis

近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，肺部真菌感染的发病率呈增长趋势。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。为了进一步探究呼吸内科住院患者肺部真菌感染易患因素、临床特征和治疗方法。笔者针对2016年6月至2016年12月在我院进行治疗的80例肺部真菌感染患者进行回顾性分析，并将研究结果汇总，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至12月在我院的80例内科随机抽取的患者，其中在住院期间这80例患者发生了肺部真菌感染的具有呼吸系统基础疾病，感染率为4.60%，其中女性患者32例，年龄在25-90岁，男性患者有48例，年龄在28-80岁，而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），对实验结果没有影响。

1.2疗效评定标准

治愈：症状有所减轻，肺部的阴影完全被吸收；良好：症状稍微有所减轻，但效果不太明显且肺部阴影没有被完全吸收；无效：症状和阴影没有发生任何变化；恶化：症状明显加重，阴影区域明显有所扩大。

1.3方法

本院采用回顾性分析的研究方法对80例确诊为肺部真菌感染的患者的的临床资料进行分析，包括病史材料、临床病症、易感原因和治疗方案等进行归纳总结。针对患者基础疾病和原发疾病，80例患者采用伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药进行积极配合治疗。

2.结果

80例患有真菌肺部感染病患中，主要以45例（56.25%）慢性阻塞性肺部疾病最为常见，多数病患也同时伴有多种症状，例如在这些病患中72例（90%）长时间使用广谱抗生素和48例（60%）合并低蛋白血症，28例（35%）长期使用糖皮质激素。具体情况如表1所示。

3讨论

真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。分析本组病例有以下特点：患者均伴有一种或多种基础疾病，慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染占首位，原因为患者长期反复呼吸道感染，气道有不同程度破坏，感染几率增加。易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素及低蛋白血症。目前呼吸内科病房感染的发病率越来越高，同时患者受感染的菌种也变得越来越多样化，给临床实践防治工作带来了许多阻碍。同时病人在感染菌种里，真菌与细菌是不一样，其结构特性对感染率具有决定作用。肺部真菌感染的临床表现无特异性，早期诊断比较困难。肺部真菌感染主要通过临床表现结合影像学表现等进行临床诊断，但部分患者的X线与CT检查结果与普通细菌性肺炎相似，鉴别困难。目前治疗真菌感染的药物主要有三唑类和多烯类，如伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑和5-氟尿嘧啶、两性霉素和制霉菌素等，但应避免长期使用此类药物，科学合理的方法是静卧休息，高热量、高蛋白饮食，积极控制原发疾病。例如真菌的结构中，不但具有遗传所必需的染色体，还具有真正的细胞核和细胞膜，一旦发生病菌感染，传染速度极为迅速，而且寻找感染病因相当困难，同时真菌的感染取决于真菌的致病性，病人的免疫状况、以及周围环境条件和机体间的关系，所以感染者大多为菌群失调或者机体免疫功能低下。随着SARS和甲流疾病的大范围传播，我国在关于疾病的传染及预防等工作方面得到了大大的加强。但是因为各种因素的影响，致使我国受病菌感染的患者还在连续不断的增加。尤其是在人流量达到非常大的呼吸内科之中，几乎所有医院均会有病菌感染患者的存在和发生。而在关于这些呼吸内科病菌感染中，对真菌感染具有治疗作用的药物主要是氟康唑、伊曲康唑、三唑类。不过在使用这些药物时，应该避免进行长期的使用静卧休息。高蛋白，高热量饮食可以有效帮助感染患者改善病情。同时还应该积极预防和控制原发疾病的出现及恶化，只有如此才能从根本上解决患者肺部受真菌感染的因素。还有一个重要原因导致病房真菌肺部感染，那就是的不合理使用抗生素。综上所述，导致呼吸内科病房患者肺部受到真菌感染是由许多方面因素综合造成的，慢性阻塞性肺疾病是真菌感染的常见基础疾病；白假丝酵母菌是其主要病原菌。对呼吸内科肺内真菌感染应重视消除诱发因素及治疗原发病；合理使用抗生素和糖皮质激素；减少不必要的侵入性操作。临床医护人员应该全面深入了解引起病房病人肺部感染的具体相关危险因素。在具体治疗的过程中，应积极强化对基础疾病的治疗、合理使用抗生素、增强患者机体免疫功能、尽可能减少糖皮质激素使用时间并减少无必要的侵入性操作，是预防病房肺部受到真菌感染的重要环节做好防治工作，是避免和减少病房病人受真菌感染，从而更好低为患者的康复过程提供优良的环境。

参考文献：

［1］中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）［J］.中华内科杂志，2014，45（8）：697-700

［2］赵学会，冉斌，庞先琼，等.120例肺部真菌感染的临床分析［J］，西部医学，2013（8）：1360-1362.