探讨中医治疗慢性肾炎的临床效果观察刘成

探讨中医治疗慢性肾炎的临床效果观察刘成

刘成

北安市中医医院164000

摘要：目的研究分析中医治疗慢性肾炎的临床效果。方法此次研究的对象是选择96例慢性肾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并实施中医辨证分型施治。结果96例患者中痊愈51例（53.1%），显效32例（33.4%），无效13例（13.5%）。总有效率86.5%。结论中医辨证分型施治能有效治疗慢性肾炎，值得临床推广。

关键词：慢性肾炎；中医；疗效

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofChinesemedicineinthetreatmentofchronicnephritis.Methodsthesubjectsofthisstudywere96patientswithchronicnephritis.TheclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandthesyndromedifferentiationandtreatmentofTCMwerecarriedout.Resultsamongthe96patients，51caseswerecured（53.1%），32casesweremarkedlyeffective（33.4%），and13caseswereineffective（13.5%）.Thetotaleffectiveratewas86.5%.ConclusionTCMsyndromedifferentiationandtreatmentcaneffectivelytreatchronicnephritis，anditisworthyofclinicalpromotion.

Chronicnephritis；Chinesemedicine；curativeeffect

慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是由多种原因引起的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，其中部分病例从急性肾小球肾炎转变而来，大部分病例的起病原因并不清楚，可能是多种细菌、病毒、原虫等的感染，免疫系统功能异常，导致肾小球免疫性损伤所致[1-2]。慢性肾炎相当于中医水肿的部分证型[3]。2011年4月——2012年8月我院采用中医治疗慢性肾炎96例，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年4月——2012年8月在我院接受治疗的慢性肾炎患者96例。其中男56例，女40例。年龄16-68岁，平均32.5岁，16-20岁19例，21-30岁27例，31-40岁16列，41-50岁12例，51-68岁12例。病程5个月-4年。平均19个月。

1.2治疗方法本病可概括为风水泛滥、脾虚湿溢、毒蕴血瘀、肾阳衰微等四型。其治疗可施以祛风宣肺、健脾利湿、解毒化瘀、温肾行水等法。

1.2.1风水泛滥临床表现：头昏，目下肿胀，晨起睁眼不适，或恶风寒，或有微热，小便常规有微量蛋白，舌淡苔薄白或白而微腻，脉浮或濡滑。治法：疏风散寒，行气利尿。大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、青皮、地骨皮、甘草皮各15克研为细末。每次9克，用水300毫升，煎至240毫升，温服。

1.2.2脾虚湿溢临床表现：脸面浮肿，下肢也常见微肿，神疲少力，食欲不振，尿常规蛋白长期阳性，舌淡苔薄白，脉迟弱。诊断要点：脸面浮肿，下肢微肿，神疲少力，食欲不振。治法：健脾化湿，利水消肿。党参、寄生各15克，黄芪、石韦各30克，仙茅、知母、黄柏各10克，当归、巴戟天、杜仲各12克。水煎服。

1.2.3毒蕴血瘀临床表现：腰酸身楚，头晕少力，小便量少，血尿或尿血，口干咽痛，咽壁充血，舌红苔薄，脉细滑数。诊断要点：小便量少，血尿或尿血，口干咽痛。治法：扶正解毒，凉血化瘀。黄芪50克，益母草25克，土茯苓15克，桃仁、红花、当归、焦三仙、赤芍各10克，地龙6克，牛膝9克，山药、杜仲、川断各12克，徐长卿20克。每日1剂，水煎，早、晚分2次温服。

1.2.4肾阳衰微临床表现：面目浮肿，下肢肿胀，甚至出现腹水，形寒怕冷，腰酸膝软，神疲乏力，食纳减少，舌淡苔薄白，脉沉。诊断要点：面目浮肿，下肢肿胀，腰酸膝软。治法：温肾壮阳，利尿消肿。黄芪30克，仙灵脾20克，益母草30克，茅根30克，蝉蜕15克，泽泻20克，车前子20克。水煎服。

1.3疗效判定标准痊愈：症状完全消失；显效：症状基本消失，总胆固醇恢复正常；无效：治疗前后各项体征无变化。痊愈加显效为总有效。

2结果

96例患者中痊愈51例（53.1%），显效32例（33.4%），无效13例（13.5%）。总有效率86.5%。

3讨论

慢性肾炎相当于中医水肿的部分证型。水液的运行，依赖于肺、脾、肾三脏宣降、运化、气化等功能的协调发挥。风邪上受，首先犯肺，肺失宣降，水道不通，水停而为肿；脾气不足，或脾为湿困，使脾脏运化水液的功能不能正常发挥，水湿泛溢于皮肤而为肿；肾主前后二阴，司开合，肾气不足，肾阳亏虚，不能气化，水液停积为肿；外邪入侵与正气亏虚，为多数疾病发生的共同矛盾，在慢性肾炎中，这一矛盾更为突出，病程日久，正气渐虚，抗邪能力下降，容易受外邪侵袭，如此反复，疾病缠绵不愈。本病的临床表现随病因、病程和类型的不同而异，但多有浮肿、蛋白尿，不同的类型可能兼见高血压、尿毒症病情[4]。

中医讲究整体观念下的辨证论治。慢性肾炎由于其起病缓慢，迁延难愈，病程较长。临床上往往出现肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等病理变化，说明慢性肾炎除本脏自病外，尚可累及肺、脾、肝等脏器。肾病出现肝肾阴津精血不足的病症。而且，随着发病诱因的不同，患者可伴有风寒、风热、水湿、湿热、瘀血、湿浊等邪实的症候，出现虚实夹杂，本虚标实的各种病理变化，而且还要考虑到肾病累及肺、脾、肝等脏器时所表现出来的各种临床症状。同时还须进一步考虑到六淫、饮食、情志、皮肤疖肿等外界因素影响到脏腑时出现的各种复杂症候，再结合病人的体质状况综合出疾病的病机关健，在治肾的过程中结合运用治肺、治脾、治肝、祛邪等手段，达到益肾的目的，使肾脏的病理性损害在纠正病人体质的过程中自然得以恢复，并使之不易复发。中医这种认识疾病的观点，与西医将病邪限制在某一个局部的观念是大不相同的[5]。

总之，中医治疗慢性肾炎的优势显而易见。本研究也发现中医辨证分型施治能有效治疗慢性肾炎，值得临床推广。

参考文献：

[1]林元龙，等.中药活血化瘀治疗慢性肾炎血尿临床观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25（1）：82-83.

[2]戈阿康，路薇薇，吴敏，倪红宝.补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎临床研究[J].上海中医药杂志，2007（02）：32.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：529.

[4]侯国学，等.中医治疗肾小球肾炎600例临床观察[J].中国农村医学杂志，2006，292（36）：36.

[5]常文治.温肾健脾汤治疗慢性肾炎50例[J].河南中医学院学报.2007（02）：29.