甲状腺癌患者的围手术期护理体会

甲状腺癌患者的围手术期护理体会

王文萍

九江市第一人民医院总院江西省九江市332100

摘要：目的探讨甲状腺癌患者的围手术期护理方法及应用效果。方法从我院收治的甲状腺癌患者中抽选102例作为研究对象。随机分组：对照组51例，采用常规护理；观察组51例，采用围手术期护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论甲状腺癌患者采用围手术期护理干预能够有效减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度。

关键词：甲状腺癌；围手术期护理；效果

甲状腺癌在临床中比较常见，好发于青壮年女性，致病原因主要为碘缺乏、放射线照射、家族史等[1]。目前，临床中治疗甲状腺癌的方法较多，包括手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗等。其中，外科手术应用较多，具有根治效果。然而，手术带来的创伤较大，患者术后易出现出血、感染、呼吸困难等并发症。为确保手术治疗效果，本研究对甲状腺癌患者的围手术期护理做了探讨。具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月至2017年10月我院收治的102例甲状腺癌手术患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组51例。观察组：男24例，女27例；年龄34-77岁，平均年龄（47.51±4.52）岁。对照组：男23例，女28例；年龄32-76岁，平均年龄（48.10±4.61）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组采用围手术期护理：第一，术前护理。①在手术开始之前，多数患者会产生紧张、恐惧等不良情绪，进而儿茶酚胺升高，生命体征发生变化[2]。为避免这些情况的发生，护士应做好术前心理疏导。一方面，护士应积极与患者沟通，告诉患者手术类型、手术流程等相关信息，从而缓解患者的不良情绪；另一方面，护士应积极普及甲状腺癌相关知识，帮助患者树立正确的疾病观，增强患者的治疗信心。②术前一周指导患者保持正确的术中体位，并对该体位反复练习，比如肩部垫枕，头部后仰，充分暴露术区。每天练习2-3次，每次持续一小时[3]。第二，术中护理。①给患者营造安静、安全、舒适的手术环境，稳定患者的情绪。②调节好手术室内的温度及湿度，以防患者受寒。第三，术后护理。①术后，护士将患者安全送回病房，并使患者保持平卧位；等到患者麻醉清醒之后改为半坐卧位。血压恢复平稳之后，患者改为半卧位，以便切口的渗出物能够顺利流出。术区常规防止负压引流装置，引流时间为1-2天[4]。引流期间，护士密切观察引流管是否通畅，是否出现脱落、移位等情况，并监测引流液的性质、颜色、液量，及时将异常告诉医生。②术后6h内患者指导患者进食温凉的流质食物，并叮嘱患者尽量减少吞咽动作。③术后，患者咽部疼痛，因而不敢咳嗽。护士应给予患者雾化吸入治疗，给患者吸痰、拍背，以促进痰液排出，预防肺部感染。④为预防术后出血，护士应叮嘱患者术后1-2天内尽量少说话，少咳嗽，绝对静卧休息，同时还应严密观察切口渗血情况。⑤为预防患者术后呼吸困难，护士应严格检查切口处是否存在出血现象，防止切口出血引起血肿进而导致气管受压、气管塌陷。⑥为预防喉返神经损伤，护士应在患者清醒之后诱导其大声说话，通过这种方式来检查患者的喉返神经是否受损。如果有损伤则应准备后续的治疗。

1.3观察指标

使用自制的调查问卷表对患者的护理满意度进行调查，评价分为满意、比较满意、不满意三个维度。

1.4统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

甲状腺癌患者只要符合手术指征则一般应采用手术治疗。然而，从实际情况来看，甲状腺癌手术之后手术效果会受到多方因素的影响，比如术后疼痛、出血、感染、喉返神经损伤等[5]。为促进患者早日康复，本研究选取102例甲状腺癌手术患者作为研究对象展开探讨，分析围手术期护理的干预效果。研究结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用围手术期护理的患者其术后并发症发生率明显更低，而护理满意度明显更高。甲状腺癌患者采用手术治疗之后，生理机能发生很大的改变，因而会发生各种并发症，影响患者对护理工作的看法。而围手术期护理实施之后，患者的身心均得到有效的管理，所以术后并发症发生率减少，护理满意度提升。比如，围手术期护理中，术前的心理护理起到了改善患者的不良心理的作用，对稳定患者的情绪具有很大的帮助；术中的护理措施保证了手术能够顺利进行；术后护理减少了危险因素对患者的不利影响，进而减少了并发症的发生。

综上，围手术期护理在甲状腺癌患者中的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]李黎，李金叶.甲状腺癌术后并发症的观察及护理［J］护理学杂志。2004。19（6）：27-28.

[2]彭雅玲，伍石华.甲状腺癌患者术后护理体会［J］南华大学学报：医学版.2009，37（2）：241-242.

[3]张彬，鄢丹桂，刘琳，等.甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检的临床意义［J］中华肿瘤杂志.2010.33（10）：782-783.

[4]赵玉兰。12例甲状腺癌患者术后并发乳糜瘘的观察与护理［J］临床医药.2009，18（19）：61-62.

[5]董钰英，顾建芬，诸海燕，分化型甲状腺癌切除术的护理体会［J］现代中西医结合杂志。2009.18（7）：：804-805.

[6]史金凤.分化型甲状腺癌改良根治术围手术期的整体护理体会[J].河南外科学杂志，2015（2）：138-139.

[7]马丽，张晶.甲状腺癌行手术治疗的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2017，15（2）：280-281.

[8]段道朋，冯丹，王丽娜.甲状腺癌围手术期的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015（32）：213-214.

[9]杨彦.甲状腺癌围手术期护理体会[J].包头医学院学报，2015，31（10）：109-110.

[10]车燕.44例甲状腺癌患者围手术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（31）：225-226.