右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果观察

右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果观察

侯慰芳

江西省吉安市万安县人民医院麻醉科江西万安343800

摘要：目的：研究右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果。方法：根据“双盲随机分组原则”将2017年5月至2018年5月期间本院接收的子宫肌瘤患者78例分为对照组和观察组，39例/组，前一组采取右美托咪定持续注射治疗，后一组实施右美托咪定单次注射治疗。将两组子宫肌瘤患者的血流动力学及临床相关指标进行比对。结果：观察组子宫肌瘤患者各个时间段的血压水平和心率同对照组数据相比差异不大（P>0.05），观察组子宫肌瘤患者的拔管时间、苏醒时间均短于对照组，OAA/S评分高于对照组，P<0.05。结论：在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者中单次持续注射右美托咪定的麻醉效果确切。

关键词：子宫肌瘤；右美托咪定；给药方式；麻醉效果

近年来随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，其在妇科疾病手术中的应用越来越广泛[1]，如宫颈癌、子宫肌瘤等疾病中也有应用。腹腔镜手术需进行全麻，患者可能会出现机体应激反应，对手术效果产生影响，增加手术风险。右美托咪定具有镇静镇痛的效果[2]，本文旨在分析其不同给药方式的麻醉效果，特择取2017年5月至2018年5月期间我院收治的子宫肌瘤患者78例开展本次研究，详细描述如下文：

1资料和方法

1.1资料

研究对象：本院收治的子宫肌瘤患者78例，病例选取时间：2017年5月至2018年5月，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。

对照组：年龄范围：上限值、下限值分别为60岁、22岁，年龄平均值（39.46±3.75）岁。

观察组：年龄范围：上限值、下限值分别为59岁、23岁，年龄平均值（39.52±3.60）岁。

两组研究对象的一般资料进行比较差距微小（P>0.05）。

1.2方法

两组在腹腔镜术中的麻醉诱导药物为：舒芬太尼0.4μg/mg、丙泊酚1mg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg。间断推注舒芬太尼5μg/mg和泵注丙泊酚8-10mg/h、维库溴铵1mg。在麻醉诱导前，对照组每小时持续静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg，观察组于麻醉诱导前单次静脉缓慢注射右美托咪定0.6μg/kg。

1.3评价指标及判定标准

（1）观察两组子宫肌瘤患者的血压和心率。

（2）观察两组子宫肌瘤患者的拔管时间、镇静警觉评分（OAA/S）、苏醒时间。

1.4统计学处理

对观察指标进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，以均数差表示计量资料，采用t检验，当结果显示为P<0.05，则表明具有统计学意义。

2结果

两组子宫肌瘤患者各个时间段的心率和血压水平对比差异无统计学意义。

见表1所示：

表1：对比麻醉效果（n=39）

3讨论

子宫肌瘤患者会出现子宫出血、疼痛、腹部包块及压迫症状、白带增多等临床症状，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤能够减少创伤和出血量[3]，临床疗效显著，且有助于患者术后恢复。在妇科腹腔镜手术中，在保持麻醉效果的同时保证患者快速苏醒是临床选择麻醉方式时的难题，仅凭借单一麻醉药物无法实现这一点。

右美托咪定属于α2肾上腺素激动剂[4]，其所具有的镇静、镇痛效果已被临床所认可，且右美托咪定复合麻醉可使术后镇痛时间延长，使术后镇痛药物的使用量减少[5]。临床研究显示妇科腹腔镜手术全麻中采用右美托咪定能够促进血压水平的降低和心率升高，本次研究显示右美托咪定不同麻醉给药方式对子宫肌瘤患者收缩压、舒张压及心率的影响差异不大，这充分说明了不同麻醉给药方式都能够较好地稳定患者术中血流动力学；另外采用单次注射右美托咪定的观察组子宫肌瘤患者拔管时间、苏醒时间更短，OAA/S评分更高，这说明右美托咪定两种给药方式均有助于镇静效果的提高，但是在麻醉诱导前单次注射右美托咪定更有助于患者麻醉后快速苏醒，分析原因在于麻醉前给药能够激活交感神经末梢受体和心脏迷走神经反射，对应激反应进行抑制，进而加快患者的苏醒，具有较好的镇静效果。

总而言之，同持续注射右美托咪定相比，单次静脉注射右美托咪定更适合应用在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中，麻醉效果更好。

参考文献：

[1]梁艳，冷述新.右美托咪定不同给药方式运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（3）：311-312.

[2]邓巧荣.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J].当代医学，2015，21（20）：30-31.

[3]静广建，王耀岐，王颖，等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药，2013，53（47）：40-42.

[4]职勇.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床研究，2016，24（10）：246-247.

[5]宋观忠，朱笑梅，安少杰.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].中国临床新医学，2016，9（11）：1004-1006.