超声医学在慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用

超声医学在慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用

王春辉

王春辉

天津市宝坻区人民医院天津市301800

摘要：目的：分析彩色多普勒超声诊断对慢性肾衰竭患者临床心脏损害的诊断价值。方法：选取我院2017年1-12月146例慢性肾衰竭患者作为观察组，另选取健康体检者作为对照组，两组患者均利用彩色多普勒超声检查进行心脏损害的观察与鉴别，分析超声医学对慢性肾衰竭患者心脏损害的改善作用。结果：观察组确诊率38.35%，对照组确诊率3.42%，差异明显，两组各项检查指标均有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭属于临床高发病，患者发病后多出现心脏损害，利用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断效果显著，能够直接观察到患者心脏损害程度，值得推广。

关键词：慢性肾衰竭；彩色多普勒超声；心脏损害；诊断效果

慢性肾衰竭属于肾脏慢性病变，患者发病后病程长、治疗难度大，治疗措施对患者身体损伤大，因此多数慢性肾衰竭患者在不同阶段、不同程度的出现心脏损害，其主要原因是由于慢性肾衰竭患者多数存在肾性高血压、高钾血症等症状，对患者心脏的影响大，容易造成心脏损伤[1-2]。心脏损伤后患者的血液循环、代谢能力都受到较大的影响，反作用于慢性肾衰竭的治疗当中[3-4]。本文对所选慢性肾衰竭患者与健康体检者的心脏彩色多普勒超声诊断结果进行分析对比，总结慢性肾衰竭与心脏损害的关系，并对超声医学对慢性肾衰竭患者心脏损害的诊断准确性进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1-12月146例慢性肾衰竭患者作为观察组，另选取健康体检者146例作为对照组。观察组男75例，女71例，年龄28～67岁，平均年龄（50.37±16.63）岁，慢性肾衰竭病程3～17年，平均病程（12.63±4.37）年，慢性肾衰竭分期：Ⅰ期53例，Ⅱ期44例，Ⅲ期49例。对照组男73例，女73例，年龄29～67岁，平均年龄（51.32±15.68）岁，慢性肾衰竭病程3～18年，平均病程（13.38±4.62）年，慢性肾衰竭分期：Ⅰ期55例，Ⅱ期45例，Ⅲ期46例。患者均在我院确诊为慢性肾衰竭，并排除无法配合检查患者，排除资料不完整、意识不清醒患者，排除其他重大器官肿瘤、衰竭患者，排除肾毒性疾病患者。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均利用彩色多普勒超声检查仪进行诊断，将检查仪探头设置为3.5MHz，并叮嘱患者仰卧位待检，利用心电图QRS波进行起始部位检查，检查指标主要包括舒张末期室间隔厚度、末期左室内径、后壁厚度等指标，并计算射血分数、周径缩短期、二尖瓣峰值等指标，分别观察和计算两组上述指标差异并进行诊断。

1.3疗效判定

对比两组检查结果，包括IVSTd、LVIDd、LVPWd、IVSTs、LVPWs，并同时检查患者的EF、A、SV、MVCF结果。并将上述指标作为心脏损害诊断依据，诊断患者是否出现心脏损害，确诊率=确诊患者/总数*100%。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：IVSTd、LVIDd、LVPWd、IVSTs、LVPWs、EF、A、SV、MVCF，均数±标准差（），t检验，计数资料：确诊率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组确诊率38.35%，对照组确诊率3.42%，差异明显，两组各项检查指标均有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

慢性肾衰竭是指由于肾脏原发疾病影响肾功能，并逐步影响肾脏自身健康产生的器官功能衰竭，慢性肾衰竭患者的肾脏细胞功能受损且无法正常代谢，长期发病导致患者生命健康受到损伤。慢性肾衰竭发病后，除影响患者全身性的代谢功能外，还会逐步影响患者其他器官的健康水平，并逐步造成患者全身性的器官衰竭与疾病。慢性肾衰竭发病后首先影响心脏的健康，心肌损害是主要的临床表现[5]。

慢性肾衰竭影响心脏健康的机制主要在于患者肾衰发病后水钠潴留量增加，同时增加了患者的心脏负担，由于肾衰竭引起的高血压，也随之增加了患者心肌排血量的压力。患者在肾衰治疗阶段，出现严重的贫血，透析期间的体外循环导致高动力循环，都对患者的心脏健康产生影响。可见慢性肾衰竭患者出现心脏损害的发病率较高，且发病后的症状更加严重。

本文对所选慢性肾衰竭患者进行彩色多普勒超声检查，并将检查结果与健康体检者对比，发现通过彩色多普勒超声检查，能够准确观察到患者的心脏供血、收缩、射血能力的异常，并诊断出患者是否存在心脏损害，并观察到慢性肾衰竭患者出现心脏损害的发病率更高，值得临床应用。

参考文献：

[1]孙玉秀.超声医学在诊断慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：52-53.

[2]孙景芝，胡军利，侯蕾.超声心动图对慢性肾衰竭患者心脏结构和功能性损伤的评价[J].河北医学，2014，20（11）：1772-1774.

[3]胡科丹，高玉丽.超声心动图对尿毒症心脏损害的研究进展[J].继续医学教育，2014，28（01）：51-53.

[4]罗凝春，奚雪梅，宋晓玲.慢性肾衰竭患者38例的彩色多普勒超声心动图研究[J].中外医疗，2012，31（31）：166-167.

[5]苏筠霞，王文革，刘明龙，陈飞，李建华，刘天喜.慢性肾衰竭高尿酸血症患者炎症因子、内皮功能与心脏功能改变的相关性[J].兰州大学学报（医学版），2012，38（01）：57-60.