研究在腹腔镜胃穿孔修补术围术期行优质护理干预的临床效果

研究在腹腔镜胃穿孔修补术围术期行优质护理干预的临床效果

蒋玉平

衡阳市南华大学附属南华医院湖南衡阳421002

摘要：目的：探讨优质护理干预给予腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者的效果。方法：选取2017年7月~2018年6月本院收治的66例胃穿孔患者作为研究对象，采用随机的方式分为对照组和研究组，对照组患者34例，研究组患者32例。对两组患者实行常规护理，研究组在此基础上再给予优质护理干预。对比两组并发症率与护理情况。结果：研究组并发症显著低于对照组，数据较大差异（p＜0.05）；对照组住院时间、住院费用、肠道恢复时间及下床活动时间均比研究组高，数据明显差异（p＜0.05）。结论：给予腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者优质护理干预可有效降低不良反应，减少住院费用，缩短住院时间，促进患者肠道恢复。

关键词：胃穿孔；优质护理；腹腔镜

胃穿孔是一种常见的疾病，具有病情急、发病快等特点，病发后易引发并发症，对患者身心健康造成严重影响[1]。临床上多以手术治疗为主，并取得一定效果，腹腔镜手术是一种微创手术，具有创口小、恢复快及出血量少等，相比于传统的常规手术治疗效果更明显，但围术期的护理干预又对术后疗效及预后恢复起关键作用[2]。为此，需要在腹腔镜手术治疗下加以有针对性的护理干预，以有效提高治疗效果及减少术后不良反应等情况。本次研究将分别对腹腔镜下胃穿孔修补术围术期患者给予常规护理及优质护理，分析研究其临床效果，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月~2018年6月本院收治的66例胃穿孔患者作为研究对象，采用随机的方式分为对照组和研究组，对照组患者34例，研究组患者32例。对照组男性18例，女性16例，年龄25~63岁，平均年龄则为（45.31±5.16）岁。研究组男性17例，女性15例，年龄25~62岁，平均年龄则为（45.61±5.23）岁。对比两组性别、年龄无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者均行常规护理，术后给予抗感染、抑酸、补液等治疗。研究组在此基础上再给予优质护理干预：①术前护理；行手术前，应对患者进行全身检查，并了解患者情绪及实际情况，向患者及家属讲解此病的相关知识及手术相关程序，并告知患者胃穿孔修补术的优越性，缓解患者恐惧心理，提高治疗依从性。②术中护理；护理人员积极配合医师行手术，确保手术顺利进行，密切关注患者生命体征及术中情况，做好应急处理准备，针对术中常见问题要提前做好有关准备，合理控制手术室温度，需让患者在保温状态下行手术，避免术中造成其他感染。③术后心理干预；术后患者会存在不同程度的疼痛，以至影响心理情绪，甚至是加重疼痛，延缓恢复时间，为此，护理人员要积极给予心理干预，多与患者交流，安抚关心患者，并转移注意力，以促进疾病恢复。④体位护理；患者术后进入病房，护理人员要让患者保持舒适体位，可采取左侧卧位，以减轻腹部切口张力，定期定时帮助患者翻身，并按摩及清洁患者长期受压的背部、臀部部位，防止感染。⑤饮食护理，护理人员根据医师嘱咐拔除胃管，合理调控患者饮食，坚持少食多餐，多食入高纤维素、高能量及高蛋白食物，忌辛辣、浓茶、咖啡等食物，避免进餐过饱。此外，要对使用无菌棉签清洁患者口腔，避免长期卧床，导致呼吸道感染。⑥锻炼指导；根据患者实际病情，给予相应的指导锻炼，以提高免疫力及抵抗力。若患者持续疼痛且程度较大，可给予适量的止痛剂，缓解疼痛。指导患者适量运动，例如散步、走路等，以此降低术后不良反应。

1.3观察指标

统计两组患者住院时间、住院费用，肠道恢复时间及下床活动时间指标，并比较术后并发症情况，并发症主要包括肺部感染、呼吸道感染及穿刺口渗血。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比

经护理后，研究组住院时间、下床活动时间、住院费用及肠道恢复时间指标均显著低于对照组，数据存在显著差异（p＜0.05），见表1。

表1两组临床指标对比

3讨论

胃穿孔是临常见急腹症之一，在临床上常表现为呕心、腹痛及呕吐等症状，严重时导致休克，为患者身心健康带来严重影响[3]。临床上主要以腹腔镜胃穿孔修补术予以治疗该疾病，具有较高安全性，因手术造成创口较小，一定程度上限制术后不良反应，但由于疾病特殊性，对患者围术期给予有针对性的临床护理能有效提高治疗效果，促进患者疾病恢复。因此，对于腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者实行优质护理尤其重要。

优质护理是一种以患者为中心的护理方式，相比于常规护理能够更提升护理质量，受到患者及临床的重视与广泛应用[4]。该护理模式采取术前、术中及术后护理，术前对患者行全身检查，告知患者及家属疾病知识及手术流程，以有效确诊其他疾病，提高患者对疾病的认识，从而有效提高治疗依从性。术中及时关注患者情况，并采取相应的应急措施，确保手术顺利进行。术后对患者进行有针对性的心理干预、饮食护理、体位护理及锻炼指导，帮助患者缓解负面情绪，心理情绪对疾病恢复至关重要，长时间呈负面状态，一定程度上影响疾病痊愈，严重时甚至加重病情。患者因术后疼痛容易导致情绪焦虑，此时行心理干预能够有效舒缓心情，促进疾病恢复，再加之给予饮食调理，避免因食用刺激性食物及过敏食物，加重病情。患者因术后需卧床休息，确保患者保持舒适体位，能够减轻疼痛。术前、术中及术后给予有效的护理，可避免患者因缺乏护理意识导致术后并发症发生，为患者康复提供促进作用[5]。本次研究显示，给予研究组优质护理，其各项临床指标及术后并发症均明显优于对照组的常规护理，护理疗效得到认可。

综上所述，对胃穿孔围手术期患者给予优质护理干预，效果显著，能够有效减轻住院费用、缩短住院时间，且有利于肠道恢复，促进疾病痊愈，值得临床应用。

参考文献：

[1]黄静瑶.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：206-207.

[2]陈栩.优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1623-1624.

[3]常凤琴，任晓霞.优质护理干预对腹腔镜胃穿孔修补术患者临床疗效的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：160-161.

[4]韩华.围术期护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补中的应用效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（15）：76-78.

[5]杨秀英，杨美娟，彭丹红.腹腔镜手术治疗胃穿孔患者实施优质护理效果评价分析[J].浙江医学教育，2017，16（6）：28-30.