系统化并发症护理干预对放化疗肺癌患者的临床应用效果

系统化并发症护理干预对放化疗肺癌患者的临床应用效果

吕菊圆

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的探讨并发症系统化护理干预在放疗联合化疗治疗肺癌中的应用价值。方法选择我院2015年12月--2017年12月收治的70例放化疗肺癌患者作为实验对象；所有放化疗肺癌患者采用数字奇偶法分组；对照组采取常规呼吸内科护理措施，观察组在对照组护理基础上行系统化并发症护理干预措施。对比分析两组患者护理前后SDS、SAS评分，PSQI评分和生活质量评分。结果护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论针对放疗联合化疗治疗肺癌患者，采取系统化并发症护理干预措施，，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，并提高生活质量，可在临床推广。

关键词：肺癌；放化疗；系统化护理干预；并发症

[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofsystematicnursinginterventionforcomplicationsinthetreatmentoflungcancerwithradiotherapyandchemotherapy.Methods70patientswithlungcancertreatedbyradiotherapyandchemotherapyinourhospitalfromDecember2015toDecember2017wereselectedastheexperimentalsubjects；allpatientswithlungcancertreatedbyradiotherapyandchemotherapywerepidedintotwogroupsbydigitalparitymethod；thecontrolgroupwasgivenroutinerespiratorymedicinenursingmeasures；theobservationgroupwasgivensystematiccomplicationsnursinginterventionmeasuresonthebasisofthecontrolgroupnursing.ThescoresofSDS，SAS，PSQIandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafternursing.ResultsBeforenursing，therewasnosignificantdifferenceinthescoresofSDSandSASbetweenthetwogroups（P>0.05）；afternursing，thescoresofSDSandSASintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Beforenursing，therewasnosignificantdifferenceinthePSQIscoresbetweenthetwogroups（P>0.05）；afternursing，thePSQIscoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P>0.05）.Significantlowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），beforenursing，twogroupsofpatientswithqualityoflifescore，therewasnosignificantdifference（P>0.05）；afternursing，theobservationgroup'squalityoflifescorewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionRadiotherapycombinedwithchemotherapyforlungcancerpatients，adopt.Systematicnursinginterventionforcomplicationscanrelieveanxietyanddepressionofpatients，improvesleepqualityofpatients，andimprovethequalityoflife，whichcanbepopularizedinclinicalpractice.

[Keywords]lungcancer；radiotherapyandchemotherapy；systematicnursingintervention；complications.

近年来，工业发展迅速，空气质量急剧下降，肺癌患者的比例逐年上升，该疾病成为主要的恶性肿瘤之一[1]。多数肺癌患者经临床诊断后均已处于肺癌晚期，手术治疗不能完全根治，临床多应用放化疗[2]。然而，放化疗可产生严重不良反应，使患者产生负面情绪，生活质量明显降低[3]。此外，部分患者往往难以耐受治疗过程中的毒副作用，而不得不中止治疗，影响治疗效果[4]。并发症系统化护理的实质是将创造性、常规性、个体化与整体性相结合的一种护理模式，其要求相关护理人员在实际临床操作中，先对患者的心理状况、身体状况及病情等给予全面了解，并对其实施综合分析，依据最终分析结果，对患者治疗前后可能存在的风险进行预判，以此开展具有前瞻性的护理干预措施，实现最大限度地降低并发症发生率。本研究为探讨并发症系统化护理干预在放疗联合化疗治疗肺癌中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年12月--2017年12月收治的70例放化疗肺癌患者作为实验对象；所有放化疗肺癌患者采用数字奇偶法分组；对照组（35例）：男21例，女14例；年龄41--77岁，平均（50.45±6.15）岁；观察组（35例）：男18例，女17例；年龄43--79岁，平均（50.51±6.19）岁；所有放化疗肺癌患者临床以组织病理学检查获得确诊，且均属于Ⅳ期，呈现出疾病广泛转移及疾病复发的情况。所有放化疗肺癌患者均表现为神志清晰，未呈现出认知障碍及精神病史的现象。两组放化疗肺癌患者的性别及年龄比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采取常规呼吸内科护理措施，内容有：于治疗前对患者进行心电图、血常规、肝肾功能及电解质等检查，遵医嘱对患者实施静脉注射相应药物护理，且在饮食方面给予指导，对患者病情进行观察，实施出院指导等。观察组在对照组护理基础上行系统化并发症护理干预措施：①认知行为干预。制定易于理解的健康教育手册，并对患者认知行为实施干预，内容为放化疗常见并发症类型、化疗方案、化疗药物及常见放疗方法，此外还包含有放化疗前后的注意事项及预防措施等。当住院后，向患者发放健康教育手册，当完成住院手续办理及各项检查之后，护理人员将手册内容向患者及其家属进行讲解，并对其所存疑虑或问题进行耐心解释，促使患者及其家属在肺癌相应放化疗治疗方法及方案上有详细而准确的认知，以此提升患者及其家属在治疗及护理方面的依从性[5-6]。②心理护理。首先，护理人员应加强与患者及其家属的沟通。开展心理护理应贯穿于整个治疗过程中，患者住院期间，护理人员应热情且积极主动的与患者及其家属开展沟通和交流工作，在交谈时应善于发现患者所存在的顾虑及认知不足，针对患者的心声及想法，护理人员应给予其耐心认真的倾听。护理人员还要依据实际情况及时解决所存在的问题，如对于患者讲述予以点头等，以此表示对患者的支持给予相应理解，通过护理人员在情感表达、语言及动作方面的诠释，达到与患者产生共鸣，最终实现对患者真实想法及感受予以了解的目的。其次，音乐疗法。依据患者病症状况，采取与之相对应的配乐方法实施音乐治疗，针对烦躁或情绪低落患者，可选择带有趣味性及故事性的音乐，而对于烦躁、心悸及胸闷患者，则对其可采用柔和及优美的音乐给予熏陶。最后，社会支持干预。护理人员要引导并鼓励同一病房患者开展交流和沟通，患者之间互相进行鼓励和安慰，实现痛苦分担及压力分解的目的；此外，联合患者家属建立社会支持系统，引导患者多与朋友、亲属及同事进行交流，以此给患者在精神及物质方面给予一定帮助，树立其在战胜病症的信心。③并发症护理。首先，放射野皮肤护理。在开展放疗前，将保护放射野皮肤及其相应标志物向患者进行再次讲解，指导患者及其家属放疗时禁穿过紧或过硬衣物，可选择棉质衣服，若皮肤出现瘙痒症状，不可抓挠，在外出时应避免阳光直射皮肤，当擦拭身体时，不可使用热水、粗毛巾或肥皂等，若患者皮肤出现脱屑、萎缩及红斑等状况，应及时告知医师对其给予检查，以作后续对症治疗。其次，放射性肺炎护理。在实施放疗过程中，病房要保持适宜的温度及湿度，通常温度为21--23℃，湿度为41%--60%，于每天定时对病房进行打扫及物品整理，对空气实施消毒，完成化疗之后，告知患者多喝水，且定期定时翻身，以便于痰液排出。由于放射性肺炎在完成化疗后1个月--2个月内较多出现，且症状表现为刺激性咳嗽、呼吸急促及胸闷等，因此，对其可采取物理降温，就呼吸困难患者，可给予氧气支持[7]。最后，放射性食管炎护理。于放疗前，在患者实际病情允许情况下，可叮嘱患者使用酸奶，但避免食用油炸或粗纤维等食物，完成进食后，还应及时冲漱口腔，清除食物残余；若患者出现放射性食管炎，可于饭前采用地塞米松行口服治疗，同时采用普鲁卡因及庆大霉素行静脉注射，以促使患者完成进食[8]。

1.3观察指标及评价标准

（1）负面情绪：分别于护理前后采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价患者抑郁、焦虑情绪[9]；SDS评分越高表示抑郁情绪越严重，SAS评分越高表示焦虑情绪越严重[10]；（2）睡眠状况：分别于护理前后以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评价，PSQI得分越高，表示睡眠状况越差[11]；（3）生活质量：分别于护理前后以欧洲癌症研究与治疗组织制定的癌症患者生活质量评定量表（EORTCQLQ-C30）进行评定，以总体健康领域评分表示，得分越高表示生活质量越好[12]。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS20.0对两组放化疗肺癌患者的护理结果进行分析，计量资料（功能量表评定等）以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理前后SDS、SAS评分比较[分，（）]

3讨论

放化疗在杀伤癌细胞同时，也不可避免地对正常细胞造成损伤，引起机体免疫力下降，并导致胃肠道反应、放射性肺炎、骨髓抑制、脱发等较多不良反应，给患者带来巨大精神压力，抑郁焦虑情绪明显，降低治疗效果，并影响患者正常生活。所以，在实施放化疗治疗前夕，可对患者的认知行为实施相应干预，以此提高患者对肺癌、并发症及治疗方案的了解程度。

本研究结果显示，护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此，针对放疗联合化疗治疗肺癌患者，采取系统化并发症护理干预措施，，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，并提高生活质量，可在临床推广。

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