术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

魏孔亮刘博徐文龙

新疆兵团第四师医院新疆伊宁835000

摘要：目的：针对患有重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的患者，通过采用术后持续腰大池引流术治疗以后，对其疗效进行分析观察。方法：在本院所接受该类治疗的患者中随机挑选30例（2017.5.1-2018.5.1），选其中的15例患者进行常规的腰椎穿刺引流术治疗，记为对比组，剩下的15例患者进行持续腰大池引流术治疗，记为观察组，对两组患者的疗效、不良反应进行分析观察。结果：观察组患者的疗效要高于对比组，不良反应发生率要低于对比组（P<0.05）。结论：针对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，通过采用采用术后持续腰大池引流术治疗以后，同时大幅度提高患者治疗过程中的安全性，在临床医学中，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤；蛛网膜下腔出血；腰大池引流术

针对患有重型颅脑损伤的患者来说，在临床上主要表现为意识模糊、头晕头痛、恶心想吐、肢体瘫痪等，严重时会危及生命，所以，当患者做完手术以后，需要对患者进行相关的术后持续治疗[1]，因此，本文主要针对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，通过采用术后持续腰大池引流的临床疗效进行分析，其中，研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院所接受该类治疗的患者中随机挑选30例（2017.5.1-2018.5.1），选其中的15例患者进行常规的腰椎穿刺引流术治疗，记为对比组，剩下的15例患者进行持续腰大池引流术治疗，记为观察组，对两组患者的疗效、不良反应进行分析观察。其中对比组患者的性别比例为10：5（男：女），平均年龄为（53.13±6.21；观察组患者的性别比例为9：6（男：女），平均年龄为（54.43±4.25。其中，本次研究中，（1）患者均签署了同意书；（2）患者均不存在其他重大疾病。排除精神异常患者。以上两组患者性别、年龄不存在差异，可以进行对比（p>0.05）。

1.2方法

对比组：对该组患者进行腰椎穿刺引流术，具体方法为：当患者进行手术以后，对患者的病情进行持续24小时的监控，然后对患者进行腰椎穿刺引流术，每天可进行多次操作，且每次的引流量在10到20毫升左右。

观察组：对该组患者进行腰大池引流术，具体方法为：当患者进行手术以后，对患者的病情进行持续24小时的监控，然后对患者进行腰大池引流术治疗，首先，患者的卧姿保持侧卧的姿势，然后在L3-4间隙处进行穿刺治疗，且穿刺位置为腰大池，当患者的脑脊液流出以后，对患者的颅内压进行测定，如果压力为200毫米汞柱时，给予浓度为20%的甘醇露治疗，如果颅内压在200毫米汞柱以下，要将硬膜外管通过穿刺针放置到患者的虹网膜下腔，深度介于10到15厘米左右，然后将穿刺针拔出，并连接引流袋，每日引流量在150到300毫升之间[2]。

另外，两组患者每天均进行脑脊液的生化检查。

1.3疗效评定标准和观察指标

对两组患者的疗效、不良反应进行分析观察。其中，治疗效果的判定标准，采用的是格拉斯哥预后表，满分为5分，分值越低效果越差，当评分大于4分时定义为轻度残疾，评分为5分时，恢复良好，预后良好率=轻度残疾率+恢复良好率。

1.4统计学方法

数据处理方法为：SPSS17.00；数据结果用百分数表示（%），用x2进行组间比较核检验，数据用百分数（%）进行计数，如果P<0.05具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

在本次研究中，对比组患者有7例患者的分值介于1到3分之间，预后不良率为46.67%（7/15），有8例患者的分值介于4到5分之间，预后良好率为53.33%（8/15）；观察组患者有3例患者的分值介于1到3分之间，预后不良率为20%（3/15），有12例患者的分值介于4到5分之间，预后良好率为80%（12/15）。（x2=9.458，P=0.005）。

2.2对比两组患者通过治疗以后的不良反应

在本次研究中，对比组患者通过治疗以后，并发颅内血块的患者有2例，并发脑梗死的患者有2例，并发脑出血的患者的2例，其术后不良反应发生的概率为40%（6/15）；观察组患者通过治疗以后，并发颅内血块的患者有1例，并发脑梗死的患者有1例，并发脑出血的患者的1例，其术后不良反应发生的概率为20%（3/15）。（x2=7.163，P=0.005）。

3讨论

颅脑损伤是一种由暴力作用或者直接、间接作用下导致患者头部的颅脑损伤，根据格拉斯哥昏迷记分法规定，当患者发生受伤昏迷6个小时以上或者清醒后再昏迷的，就被定义为重型颅脑损伤。

腰大池引流术就是指将腰大池脑脊液进行引流的一种手术，主要是治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染以及蛛网膜下腔出血，通过对患者进行腰大池引流术能够有效减轻患者的病情，减轻患者脑膜受到的刺激，有效促进患者脑脊液的吸收和循环，有效降低脑血管痉挛的发生率，使脑血管缺血症状得到改善，有效避免脑水肿和脑梗死症状的发生[3]。

综上所述，针对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，通过采用采用术后持续腰大池引流术治疗以后，能够有效改善患者的治疗效率，提高患者的生存率，降低患者术后的不良反应，因此，该治疗方法值得推广和应用。

参考文献：

[1]王兴辉.腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：170-172.

[2]杨钟灵，宋勇.重型颅脑外伤合并蛛网膜下腔出血术后持续腰大池引流的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：109-110.

[3]汤维力.持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床比较[J].中外医学研究，2016，14（13）：22-24.