疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床研究

疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床研究

张拯球

岳阳市中医医院湖南岳阳414000

摘要：目的：探讨疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床效果。方法：选取我院于2015年4月-2016年4月间收治的86例肝郁脾虚型肠易激综合征患者，随机分为两组，研究组与对照组各43例，研究组患者采取中医疏肝健脾法进行治疗，对照组患者采取西医方法治疗，对比两组患者的临床治疗效果，将治疗前后两组中医症状积分进行评价比较。结果：研究组患者治疗总有效率（95.35%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（81.40%），组间临床疗效比较，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中医疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型肠易激综合征有确切的疗效，能显著改善患者临床症状，调肝理气健脾，促进疾病的康复，值得在临床上大力推广。

关键词：疏肝健脾法；肠易激综合征；肝郁脾虚型；临床效果

肠易激综合征（IBS）是临床上常见的一种消化系统疾病，时肠道动力学和内脏感觉异常的胃肠功能性疾病，主要有腹痛、腹部不适伴排便习惯改变及大便性状异常等临床症状[1]。为了解中医疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型的临床效果，本次研究将2015年4月-2016年4月在我院就诊治疗的86例肠易激综合征患者随机分为两组，其中应用疏肝健脾法治疗的研究组患者获得了满意疗效，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月-2016年4月我院收治的86例肠易激综合征患者为研究对象，均符合肠易激综合征西医诊断中罗马Ⅲ诊断标准和中医辨证中肝郁脾虚型标准。随机进行分组，研究组（43例）中男性患者26例、女性患者17例，年龄27~62岁，平均年龄（40.28±10.64）岁，病程3~16d，平均病程（10.35±3.84）d；对照组（43例）中男性患者24例、女性患者19例，年龄28~65岁，平均年龄（41.23±10.79）岁，病程4~18d，平均病程（10.56±3.75）d。以上两组入选病例的性别、年龄和病程等一般资料对比，无明显差异性，P>0.05，具有对照比较价值。

排除标准：便秘型和混合型肠易激综合征患者；有严重肠道器质性病变患者；发病后7d内有使用过其他药物治疗的患者；有严重心肝肾器官衰竭或造血系统、内分泌系统疾病患者；妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2治疗方法

对照组患者采取常规西医治疗方法，给予患者口服谷参肠安胶囊（批准文号：国药准字H51023598，生产企业：地奥集团成都药业股份有限公司），4粒/次，3次/d；研究组患者采取中医学健脾疏肝法治疗，方剂：生甘草6g，柴胡、陈皮、防风各9g，炒白扁豆12g，白芍、党参、炒白术、茯苓、怀山药各15g[2]。在此基础上根据患者病情酌情加减药材，以肝郁乘皮为主要症状，有轻微腹拘急和明显腹痛患者加6g木香和15g大腹皮；脾虚湿重且有大便稀薄症状的患者在基础药方上加15g亿人和30g泽泻；大便次数多的患者加9g炮姜和石榴皮、芡实各15g。将上述方剂用水煎煮，1剂/d，分早晚两次服用。两组患者均连续用药1个月为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定方法

疗效评价根据患者中医症候积分情况，参照《中药新药临床研究指导原则》分痊愈、显效、有效和无效四个标准。中医症候积分法分主要症状（少腹胀痛、大便稀薄）与次要症状（食欲减退、饭后腹胀、精神疲乏、口苦口黏、四肢无力等）进行积分，无症状为0分、轻度记2分、中度记4分、重度记6分，分别于治疗前后对患者中医症候情况进行积分统计[3]。痊愈：患者临床症状和体征基本消失，中医症候积分较治疗前减少95%以上；显效：患者临床症状和体征有明显改善，中医症候积分较治疗前减少70%~89%；有效：患者临床症状和体征有所好转，中医症候积分较治疗前减少30%~69%；无效：患者临床症状和体征无明显变化甚至病情加重，中医症候积分较治疗前减少不足30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究中所有实验数据进行处理分析，计数资料用率使用配套卡方（X2）检验，若P<0.05，则组间数据对比差异有统计学意义。

2结果

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，具体数据参见表1，组间临床疗效比较，研究组优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

3讨论

肠易激综合征患者排便习惯改变指腹泻、便秘及腹泻便秘交替出现，大便性状异常主要有稀便、硬结便、粘液便等情况，症状持续或间歇性发作。肠易激综合征根据患者临床症状可分为三种类型，包括腹泻型、便秘型和混合型，以腹泻型最为常见。在中医学中，肠易激综合征属“泄泻”、“腹痛”及“便秘”范畴，有关这一类似病症的中医治疗记载的资料和文献颇多，为当前临床上该病的治疗提供了有益借鉴和参考[4]。

中医学认为肠易激综合征病机多为肝郁脾虚，其发病原因多为患者情志失调，肝气郁结而失于调达，忧思太过而暗损脾气，最终导致木旺乘土、脾失健运，泄泻乃作[5]。本次研究中所用疏肝健脾方剂以党参补脾胃之气，柴胡擅调达肝气，两者配伍提下陷之中气、引清气上升，达疏解肝郁之效；白术是中医中补气健脾的最常用药，白芍能缓急止痛，二者合用能扶土抑木，兼敛脾阴，调和肝脾，燥湿止泻。茯苓能健脾，利水渗湿，与白术相配，使水道通，而利湿有出路，因而脾健湿除，泄泻自停。山药具有健脾止泻、益肾固精之功用，扁豆能和中化湿，二者配伍使健脾化湿与止泻中和效用相得益彰。

本次研究结果中，研究组患者临床治疗有效率达95.35%，明显高于对照组患者的临床治疗总有效率（81.40%），组间对比差异具有统计学意义。研究组临床疗效优于对照组，可见疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型患者具有十分明显优势，疗效确切，能有效改善患者临床症状，减轻痛苦，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]刘淑英.疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征68例疗效观察[J].中国社区医师，2014，14（10）：75-75，77.

[2]张北华，高蕊，李振华，等.中医药治疗肠易激综合征的专家经验挖掘分析[J].中国中西医结合杂志，2013，33（06）：757-760.

[3]刘斐.疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（01）：72-74.

[4]聂玮，张立平，孟捷，等.疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3421-3423，3427.

[5]白雪琴，周正华.疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征研究进展[J].江西中医药，2015，19（01）：75-77.