经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

阳荣

韶山市人民医院411300

摘要：目的：探讨经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症患者的应用效果。方法：选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的复发性腰椎间盘突出症患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为传统手术，观察组为经皮内镜椎间孔入路微创治疗，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的疼痛、腰椎间功能损伤评分低于治疗前，观察组低于对照组。结论：经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症患者的应用效果非常显著，症状得到改善，提高治疗效果，值得应用。

关键词：经皮内镜椎间孔入路；复发性腰椎间盘突出症；疗效分析

复发性腰椎间盘突出症为髓核摘除术患者常见的并发症，对髓核摘除术患者的疗效和预后有着严重的负面影响，该疾病存在解剖平面不清、瘢痕组织黏连、后路结构再损伤等病症，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，多为手术治疗，不同的手术，疗效和预后存在差异性，如何选择手术成为了关键所在[1]。本文为探讨经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症患者的应用效果，特对比传统手术与经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症患者的应用效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的复发性腰椎间盘突出症患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄在26-56岁，平均年龄为（40.12±2.14）岁；观察组男性患者21例，女性患者9例，年龄在25-58岁，平均年龄为（40.15±2.13）岁。两组患者（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于复发性腰椎间盘突出症的诊断标准[2]，确诊为复发性腰椎间盘突出症患者，所有患者均签署知情同意书；排除不签署知情同意书者，排除精神疾病者，排除严重器官功能不全者。

1.2方法

对照组为传统手术，对患者的基本资料进行充分掌握，术前给予患者麻醉操作，生效后，俯卧，在患者病灶腰椎间的位置实施切口，然后将皮下组织逐层分离，充分暴露出患者的病灶，将纤维环切开操作，对突出的病灶实施摘除处理，减少患者的神经根受到的压力，将切口缝合，然后抗感染操作。

观察组为经皮内镜椎间孔入路微创治疗，对患者的基本资料进行充分掌握，术前给予患者麻醉操作，生效后，俯卧，在患者的第4椎间、第5椎间之间的位置实施切口，建立工作通道，将内窥镜植入，为患者实施多阶段或单节段减压操作，将黄韧带分开操作，实施咬除处理，将神经根、硬膜囊充分暴露，神经根管狭窄，将患者的骨质增生、黄韧带清除操作，扩大神经根管，将增生的骨质应用小骨刀切除，神经根牵开，对椎间盘组织进行密切观察，将纵韧带、纤维环切开，取出髓核组织，然后止血，缝合，抗感染处理。

1.3观察指标

观察两组治疗前后疼痛、腰椎间功能损伤评分情况、治疗效果情况。疼痛评分依据视觉模拟评分法实施评估，总分10分，评估所得分数越高，疼痛症状越严重，反之，表示疼痛症状越轻。腰椎间功能评分依据视觉模拟评分法实施评估，总分100分，评估所得分数越高，表示腰椎间功能损伤越严重，反之，表示腰椎间功能损伤越轻[3]。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后疼痛、腰椎间功能损伤评分情况

治疗前，两组的疼痛、腰椎间功能损伤评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的疼痛、腰椎间功能损伤评分低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。表1。

3.讨论

复发性腰椎间盘突出症作为典型的骨科病症，对患者的生活质量有着严重的负面影响，应给予重点关注[4]。

临床上，针对该疾病的治疗，多采用手术方法，不同的手术方法，疗效和预后存在明显差异性，随着我国医疗水平的提升，传统手术疗效不甚理想，经皮内镜椎间孔入路技术的完善，经皮内镜椎间孔入路的应用效果显著，经皮内镜椎间孔入路作为典型的微创技术，该技术的治疗原理为椎间盘内部减压，缓解椎间压迫，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，被广泛使用，该技术对操作者的要求极高，在实施前，应做好相应准备工作，为患者实施经皮内镜椎间孔入路微创治疗，应用价值极高[5]。

综上所述，经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症患者的应用效果非常显著，症状得到改善，提高治疗效果，经皮内镜椎间孔入路值得复发性腰椎间盘突出症患者应用。

参考文献：

[1]柳百炼，李海峰，李群辉，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志，2015，41（6）：981-983.

[2]高浩然，薛为高，韩康，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（11）：2134-2137.

[3]肖雪莲，苏顺和，连小燕，等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中应用[J].临床军医杂志，2016，44（11）：1153-1156.

[4]潘承波，刘法根，李嗣生，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）：94-95.

[5]陈博来，谭志宏，李永津，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效相关因素分析[J].中国中医骨伤科杂志，2015（7）：26-29.