护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

阴波

黑河市中医医院164300

摘要：目的：探讨并分析特定的护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院于2014年8月-2016年4月收治的72例乳腺癌手术治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照住院号随机将其分为对照组和观察组，每组36例，通过对对照组采取一般基础护理措施、观察组在对照组护理基础上加用特殊护理策略，观察比较两组生活质量的差别。结果：观察组术后并发症发生率、对护理效果满意率以及患者体感舒适率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特定的护理干预可以很大程度上改善乳腺癌患者术后的生活质量。

关键词：护理干预；乳腺癌；术后；生活质量

[Abstract]Objective：Toinvestigateandanalyzetheinfluenceofspecificnursinginterventiononthequalityoflifeinpatientswithbreastcancerafteroperation.Methods：theresearchobjectisthetreatmentof72casesofbreastcancersurgeryinAugust2014-2016yearinApriladmittedtothehospitalwheretheauthorselected，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andinaccordancewiththenumberofhospitalizedwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，36casesineachgroup，thecontrolgrouptookthebasicnursingmeasuresnursing，theobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheuseofspecialnursingstrategieswerecomparedbetweenthetwogroupsthedifferenceofqualityoflife.Results：theincidenceofpostoperativecomplications，thesatisfactionrateofthenursingeffectandthecomfortrateofthepatientsintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：specificnursinginterventioncangreatlyimprovethequalityoflifeofpatientswithbreastcancerafteroperation.

Keywordsnursingintervention；breastcancer；postoperative；qualityoflife；

乳腺癌是侵袭女性的常见恶性肿瘤之一，近几年来其发病率在明显上升，由于疾病的特殊性质，早期诊断治疗对于控制病情进展十分重要。目前乳腺癌以手术治疗为主、放疗化疗为辅，早期手术患者五年生存率很大程度上提高，尽管手术治疗可以明显提高患者的生存率，但是同时给患者带来了生理和心理方面的巨大压力[1]。此时，积极的护理干预排解患者焦虑情绪、减轻患者心理负担、消除心理顾虑、帮助患者积极主动的配合医护人员治疗并提高患者生活质量。笔者所在医院选取2014年8月-2016年4月收治的72例乳腺癌手术治疗的患者，将其分为对照组和观察组，通过对观察组实施一定的护理措施，比较两组患者的生活质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月-2016年4月笔者所在医院普外科的72例乳腺癌根治手术治疗的女性患者，按照住院号随机将其分为对照组和观察组，每组36例。年龄35～68岁。对照组年龄36～67岁，平均（57.2±6.1）岁，未婚1例，未育1例；肿瘤分期：一期10例，二期18例，三期8例；其中行肿瘤根治术的13例，改良根治术的16例，患侧乳腺切除术的7例。观察组年龄43～68岁，平均（55.8±5.7）岁，未婚1例，未育2例；肿瘤分期：一期6例，二期20例，三期10例；根治术的18例，改良术的16例，患侧乳腺切除术的2例。两组患者除护理措施外，其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

一般常规护理措施：术后24h监测患者的生命体征，呼吸、心跳、血压、脉搏以及血氧饱和度，发现问题及时上报解决；叮嘱患者右侧卧位，防止发生误吸而引起吸入性肺炎，直到术后5h；术后6～8h可以进流质食物、半流质食物到正常食物，期间可以适量饮水；对患者及其家属进行疾病方面的宣传，使其充分认识并了解疾病的发生发展和进展，从而更好的配合医护人员进行后续的诊断和治疗。但是对于心理素质比较差的患者，应该尽量多的说明疾病的好的预后以及良好的手术进程，对于老年患者多关注其他脏器的病变[2-3]；此外，对患者本身多进行心理方面的引导和沟通，增加其战胜疾病的勇气，从而使得患者尽快痊愈；饮食上，嘱咐患者多吃蔬菜水果等高维生素的食物及高纤维食物麦片、米粥等，适量饮水，控制每日饮水量在2000ml左右。

1.2.2观察组

在对照组护理措施的基础上，采取特殊具体的护理手段：保持病房温度在25℃最为适宜、湿度控制在60%，此时保证身体最舒适状态，还要保持安静，以免影响到麻醉未苏醒患者的精神意识，还可以减轻术后患者的疼痛感。大约5h麻醉苏醒后，嘱咐患者半卧位，保证膈肌低状态从而有利于呼吸和血液循环的进行，同时抬高上肢，与床夹角20°～30°，保证上肢处于疼痛最轻、血液循环最好的体位[4-5]。

1.2.2.1引流管道护理措施

由于术中出血，医护人员位于患者腋窝处放置引流管，护理人员要及时观察引流液的体积和性状，发现有血性脓性以及异常颜色性状的液体，及时汇报，此外，有些患者由于肥胖等原因易导致引流管脱出，此时要及时通知医生，是否需要再置管，如需要，将重新置管，并观察插管部位是否出现红肿热痛等症状，当胸壁引流的液体量连续4d不超过8ml可以拔管，腋窝部位引流量4d不超过4ml拔管，拔管时间要适宜，不能过早或过晚[6]；拔管时要交待患者拔管以后注意事项，以免患者不注意引起插管部位感染。

1.2.2.2疼痛护理

疼痛是所有接受手术患者都会出现的一种临床表现，乳腺癌手术由于切口比较大且深，因此疼痛是不可避免的，这就使得患者减少疼痛的要求更为强烈，此时医护人员根据患者疼痛部位和程度，选择合适的治疗方法，若患者所感的疼痛部位表浅、程度较轻、持续时间较短，可以选择冰袋冷敷疗法；若疼痛部位深而程度重且持续时间长，可以选择口服或静注止痛药或安置疼痛泵；此外，医护人员以及家属尽可能的分散患者注意力，在患者清醒状态时持续与其聊天，还要保持室内环境的安静，嘈杂的环境使得患者产生不良情绪反应。

1.2.2.3康复护理

女性乳腺癌术后必要的康复锻炼有利于其快速恢复身材，患侧部位的锻炼尤为重要，医护人员在保证患侧伤口痊愈的基础上可以帮助其制定合理安全的计划表，并保证患者每天每次锻炼时间在30min左右，根据患者耐受状况每天1～3次。当患者出现或感觉身体不适时，功能锻炼立即停止。

1.2.2.4自我检查与预防

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤之一，恶性度高、复发转移率高，因此，医护人员要对患者进行乳房自检的宣教，每周检查一次乳房，逆时针方向按摩，触到有无痛结节时要及时报告医护人员做进一步检查；此外要经常触诊腋窝、锁骨等处的淋巴结，发现淋巴结肿大者及时汇报上级医师处理。

1.3观察指标及评价标准

满意程度评价标准：根据患者对护理人员的护理态度、护理手法的选择、护理效果的满意程度等方面进行综合评判，分为三个等级（良好、一般、差），统计出对照组和观察组每个等级的患者数，满意率即为良好率。患者生活质量的评价标准：根据患者术后心理舒适概率和并发症的发生率两个标准来进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意程度比较

观察组护理满意程度明显优于对照组。对照组护理满意率80.6%，观察组护理满意率为91.7%，观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者舒适程度比较

观察组的舒适率为75.0%（27/36），对照组的舒适率44.4%（16/36），两组舒适率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组的并发症发生率为22.2%（8/36），对照组的并发症发生率27.8%（10/36），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

乳腺癌作为一个恶性度极高的疾病，其发生发展以及病情进展迅速，随时可能发生全身转移[7-8]，因而合理有效的护理干预可以帮助患者减轻术后的疼痛、缓解手术带来的巨大压力从而帮助患者尽早痊愈。合理有效的措施包括对患者身体上的护理、心理方面的疏导、疾病情况及时合理的宣教、帮助患者掌握正确的乳房自检方法及一定程度的康复锻炼等[9]。

本文随机抽取72例乳腺癌术后的患者，按照护理手段将其分为对照组和观察组，对照组采取一般护理措施，观察组在对照组基础上加用患者舒适度的护理、疼痛护理、引流护理和康复护理等，通过对两组患者护理效果以及术后患者舒适度和并发症发生率3个指标的对比，结果发现观察组3个指标明显优于对照组。结果显示，医护人员给予患者如下措施能明显提高患者的生活质量。比如舒适的护理措施、及时有效的沟通同时帮助其疏导不良情绪；术后及时有效的帮助患者缓解疼痛，疼痛严重时加用止疼泵；保证引流管道的通畅，发现引流量或性质异常时立即上报上级处理；术后帮助患者进行合理舒适的康复训练，促进其以最快的速度痊愈。

因此，在进行具体的护理措施时，应该具体问题具体分析，根据不同患者的自身身体素质、手术范围的大小、术前癌症分期以及术后出现的情况，采取具体的措施。若患者自身身体素质良好，疼痛药物剂量可以适量减少、康复运动强度适当增加，术中切口小的引流量较少[10-11]；相反，若患者年龄大、并发症多，手术范围大、癌症三期时，此时患者疼痛阈值较低，应该使用镇痛泵并减少康复训练。以上说明，合理的护理干预可以一定程度上帮助提高患者生活质量。

参考文献：

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