黑龙江省农垦北安分局医院164000
摘要:目的研究分析急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗的效果。方法此次研究的对象是选择2016年07月~2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,将其临床资料进行回顾性分析,并通過电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有35例,研究组在常规组采用尿激酶溶栓治疗基础之上,加用左旋精氨酸予以进一步治疗,统计分析两组患者治疗效果。结果研究组总有效率高达94.29%,显著高于常规组77.14%的总有效率,组间结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗,疗效优良,值得临床进一步应用。
关键词:心肌梗死;尿激酶溶栓;左旋精氨酸;疗效
ObjectivetoinvestigatetheeffectofurokinasethrombolysiscombinedwithL-arginineinpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction.
Theobjectofthisresearchmethodistoselectthe201607to201707monthsinourhospitalinpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionin70cases,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andthroughthecomputerrandomly,pidedintotwogroups,namelythenormalgroupandthestudygroup,twogroupwere35cases,thestudygroupusingurokinasethrombolysistreatmentbasedontheconventionalgroup,plusL-argininetofurthertreatment,statisticalanalysisofefficacyoftwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwasupto94.29%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof77.14%intheroutinegroup,andtherewasasignificantdifferencebetweenthegroups(P<0.05).ConclusionthepatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionaretreatedwithurokinasethrombolysiscombinedwithL-arginine,whichiseffectiveandworthyoffurtherclinicalapplication.
[Keywords]myocardialinfarction;urokinasethrombolysis;levoarginine;efficacy
在冠脉病变基础之上,心肌因为冠脉缺血供氧而出现急性缺血一种临床综合征,对患者的安全健康带来了严重的威胁,更甚至还会导致患者发生严重不良后果,比如死亡[1]。此次研究为保障患者生活质量,特此以我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,为受试者,探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016年07月~2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。均存在程度不同心悸、胸痛不适、呕吐恶心、头晕、气促、心律失常等症状表现,经心电图、超声心动图、放射性核素等检查,予以确定,均为自愿参与且签署知情同意书。排除精神疾病、心脏手术史、肝肾功能严重不全者。通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有35例。研究组男20例,女15例,年龄23~75岁,平均(45.65±5.5)岁;常规组男21例,女14例,年龄22~74岁,平均(45.61±5.4)岁。对比两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
进行溶栓前3d,每日嚼服300mg阿司匹林,入院后,常规吸氧、卧床休息、镇静、心电监护、血尿常规、止痛、心肌酶检查、纠正电解质平衡等处理。常规组采用尿激酶溶栓治疗,方法如下:取100万单位的尿激酶,与浓度为0.9%的氯化钠溶液,混合之后予以静滴,在0.5~1h之内完成,按患者具体病情、体质量,合理调整用药量。
研究组在常规组采用尿激酶溶栓治疗基础之上,加用左旋精氨酸予以进一步治疗,方法如下:200mg/kg左旋精氨酸,1~2次/d。所有患者完成溶栓治疗之后12h,予以1mg/kg低分子肝素钠,每日2次。
1.3观察指标
治疗后,评定两组患者疗效,其标准如下:①开始溶栓治疗后2h内,患者胸痛完全消退,气促、呕吐恶心、头晕以及心律失常等表现快速缓解,为显效;②开始溶栓后2h内,ST段抬高减低>50%及以上,气促、呕吐恶心、头晕以及心律失常等表现有所好转,为有效;③开始溶栓后2h内,有再灌注性心律失常表现,其他各项临床表现无任何改变,且有加重趋势,为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件进行分析。计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经统计分析,结果得出:研究组26例显效,7例有效,2例无效,总有效率高达94.29%(33/35);常规组21例显效,6例有效,8例无效,总有效率高达77.14%(27/35);组间差异对比,发现研究组疗效显著高于常规组,差异有统计学意义(x2=12.010,P<0.05)。
3讨论
急性心肌梗死是临床中一种比较多发且常见的疾病,当心肌梗死发作时,病情较为危急。急性心肌梗死的发生,是因为心肌长时间缺血缺氧,心肌细胞在心肌灌注需求与供给不匹配的情况下而引起死亡,临床表现为胸骨后疼痛不适,下颌、上肢、上腹部等部位,持续半小时以上的不适感而无法缓解,并伴有或不伴有大汉、呼吸气促、头晕或是恶心等表现。近两年来,随着人们生活方式的转变,急性ST段抬高型心肌梗死的发生率,也逐渐呈攀升态势,对人们的身体健康造成了严重的危害。
对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,临床主要治疗方法以尿激酶溶栓为主,增加冠脉再通的几率,使心肌获得再灌注,进而减少心肌梗死范围,达到治疗的目的,虽然此种治疗方法具有一定的治疗效果,但从整体疗效而言,结果并不满意。左旋精氨酸属于α氨基酸,不仅可以对脂质过氧化反应进行有效抑制,而且还能进一步增强清除自由基的能力,以此来稳定心肌细胞膜。故在本次研究中,接受溶栓与左旋精氨酸治疗的研究组,总有疗效94.29%显著高于溶栓治疗的常规组77.14%(P<0.05)。由此可见,临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者,应用尿激酶溶栓与左旋精氨酸联合治疗方案,疗效突出,值得临床进一步应用。
参考文献:
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