探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗临床疗效

探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗临床疗效

韩忆

黑龙江省农垦北安分局医院164000

摘要：目的研究分析急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗的效果。方法此次研究的对象是选择2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并通過电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有35例，研究组在常规组采用尿激酶溶栓治疗基础之上，加用左旋精氨酸予以进一步治疗，统计分析两组患者治疗效果。结果研究组总有效率高达94.29%，显著高于常规组77.14%的总有效率，组间结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗，疗效优良，值得临床进一步应用。

关键词：心肌梗死；尿激酶溶栓；左旋精氨酸；疗效

ObjectivetoinvestigatetheeffectofurokinasethrombolysiscombinedwithL-arginineinpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction.

Theobjectofthisresearchmethodistoselectthe201607to201707monthsinourhospitalinpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionin70cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andthroughthecomputerrandomly，pidedintotwogroups，namelythenormalgroupandthestudygroup，twogroupwere35cases，thestudygroupusingurokinasethrombolysistreatmentbasedontheconventionalgroup，plusL-argininetofurthertreatment，statisticalanalysisofefficacyoftwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwasupto94.29%，whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof77.14%intheroutinegroup，andtherewasasignificantdifferencebetweenthegroups（P<0.05）.ConclusionthepatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionaretreatedwithurokinasethrombolysiscombinedwithL-arginine，whichiseffectiveandworthyoffurtherclinicalapplication.

[Keywords]myocardialinfarction；urokinasethrombolysis；levoarginine；efficacy

在冠脉病变基础之上，心肌因为冠脉缺血供氧而出现急性缺血一种临床综合征，对患者的安全健康带来了严重的威胁，更甚至还会导致患者发生严重不良后果，比如死亡[1]。此次研究为保障患者生活质量，特此以我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，为受试者，探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。均存在程度不同心悸、胸痛不适、呕吐恶心、头晕、气促、心律失常等症状表现，经心电图、超声心动图、放射性核素等检查，予以确定，均为自愿参与且签署知情同意书。排除精神疾病、心脏手术史、肝肾功能严重不全者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有35例。研究组男20例，女15例，年龄23～75岁，平均（45.65±5.5）岁；常规组男21例，女14例，年龄22～74岁，平均（45.61±5.4）岁。对比两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

进行溶栓前3d，每日嚼服300mg阿司匹林，入院后，常规吸氧、卧床休息、镇静、心电监护、血尿常规、止痛、心肌酶检查、纠正电解质平衡等处理。常规组采用尿激酶溶栓治疗，方法如下：取100万单位的尿激酶，与浓度为0.9%的氯化钠溶液，混合之后予以静滴，在0.5～1h之内完成，按患者具体病情、体质量，合理调整用药量。

研究组在常规组采用尿激酶溶栓治疗基础之上，加用左旋精氨酸予以进一步治疗，方法如下：200mg/kg左旋精氨酸，1～2次/d。所有患者完成溶栓治疗之后12h，予以1mg/kg低分子肝素钠，每日2次。

1.3观察指标

治疗后，评定两组患者疗效，其标准如下：①开始溶栓治疗后2h内，患者胸痛完全消退，气促、呕吐恶心、头晕以及心律失常等表现快速缓解，为显效；②开始溶栓后2h内，ST段抬高减低>50%及以上，气促、呕吐恶心、头晕以及心律失常等表现有所好转，为有效；③开始溶栓后2h内，有再灌注性心律失常表现，其他各项临床表现无任何改变，且有加重趋势，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经统计分析，结果得出：研究组26例显效，7例有效，2例无效，总有效率高达94.29%（33/35）；常规组21例显效，6例有效，8例无效，总有效率高达77.14%（27/35）；组间差异对比，发现研究组疗效显著高于常规组，差异有统计学意义（x2=12.010，P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是临床中一种比较多发且常见的疾病，当心肌梗死发作时，病情较为危急。急性心肌梗死的发生，是因为心肌长时间缺血缺氧，心肌细胞在心肌灌注需求与供给不匹配的情况下而引起死亡，临床表现为胸骨后疼痛不适，下颌、上肢、上腹部等部位，持续半小时以上的不适感而无法缓解，并伴有或不伴有大汉、呼吸气促、头晕或是恶心等表现。近两年来，随着人们生活方式的转变，急性ST段抬高型心肌梗死的发生率，也逐渐呈攀升态势，对人们的身体健康造成了严重的危害。

对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，临床主要治疗方法以尿激酶溶栓为主，增加冠脉再通的几率，使心肌获得再灌注，进而减少心肌梗死范围，达到治疗的目的，虽然此种治疗方法具有一定的治疗效果，但从整体疗效而言，结果并不满意。左旋精氨酸属于α氨基酸，不仅可以对脂质过氧化反应进行有效抑制，而且还能进一步增强清除自由基的能力，以此来稳定心肌细胞膜。故在本次研究中，接受溶栓与左旋精氨酸治疗的研究组，总有疗效94.29%显著高于溶栓治疗的常规组77.14%（P<0.05）。由此可见，临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者，应用尿激酶溶栓与左旋精氨酸联合治疗方案，疗效突出，值得临床进一步应用。

参考文献：

[1]杨召伍，陈泽江，钟江华.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效及其对血脂和血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（1）：58-60.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.

[3]李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（18）：97-99.

[4]凌波，张明玺，李志丹.心血管介入治疗冠心病的临床疗效[J].中国医药科学，2017，7（15）：151-153.

[5]霍勇.规范心血管介入治疗促进心血管学科发展[J].中国介入心脏病学杂志，2011，19（1）：1.