雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗老年慢性肾小球肾炎合并高血压的临床效果研究

雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗老年慢性肾小球肾炎合并高血压的临床效果研究

修静雷畅贤

大连市第三人民医院肾内科116033

摘要：目的：研究在老年慢性肾小球肾炎合并高血压治疗中应用雷公藤多苷片联合替米沙坦药物治疗的临床效果。方法：将在我院进行老年慢性肾小球肾炎合并高血压病症的患者66例纳为研究对象，并按照数字比例1：1原理随机分为参照组及治疗组各33例，参照组实施替米沙坦药物治疗，治疗组实施雷公藤多苷片联合替米沙坦药物治疗。对比分析两组患者的血压变化、肾功能指标及治疗成效总有效率。结果：治疗组患者的血压变化及肾功能指标改善并低于参照组患者（P＜0.05）；治疗组患者的治疗成效总有效率高于参照组患者（P＜0.05）。结论：老年慢性肾小球肾炎合并高血压治疗中，应用雷公藤多苷片及替米沙坦药物治疗的成效显著，极大的改善了患者的血压及肾功能，值得在临床中借鉴和使用。

关键词：雷公藤多苷片；替米沙坦；老年慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎在临床中被简称为慢性肾炎，临床表现为水肿、蛋白尿、高血压、血尿为主，致病因较为多样化，患病后病情发展较为缓慢，患者肾功能方面会存在不同程度的减退，随着肾功能的恶化逐渐发展为慢性肾衰竭病症。本文主要就雷公藤多苷片及替米沙坦药物治疗的成效在选取的患者对象中展开研究，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳为本次研究的患者对象抽取了时间区间为2016年9月-2017年9月，在我院接受慢性肾小球肾炎治疗的患者66例，所有患者入院后经临床检查符合慢性肾炎诊断标准；均合并高血压病症；在治疗前期3个月内未使用糖皮质激素类药物。排除了妊娠期妇女；急性肾衰竭患者。将选取的研究对象按照1：1数字比例原理随机分为参照组患者33例、治疗组患者33例，其中参照组中有男性患者及女性患者各17例、16例，年龄为44-74岁，平均年龄为（59±2.11）岁；病程为2-15年，平均病程为（8.5±0.91）年；治疗组中有男性患者及女性患者各15例、18例，年龄为44-72岁，平均年龄为（58±2.09）岁；病程为2-13年，平均病程为（7.5±0.98）年。两组患者一般资料对比不存在差异性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均在入院后根据病情情况开展降脂、利尿、血压控制等方面的对症治疗，避免激素、免疫抑制剂等类型药物的服用。在此基础上，参照组实施替米沙坦药物（规格：40mg，国药准字：H20050715，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司）治疗，治疗方法为：口服剂量为80mg，将药物用量控制在40-80mg，使用次数为一日一次，以7天为一疗程。

给治疗组实施雷公藤多苷片（规格：10mg，国药准字：Z33020778，生产厂家：浙江普洛康裕天然药物有限公司）联合替米沙坦药物治疗，治疗方法为：替米沙坦药物使用剂量同参照组患者，并在该药物使用基础上联合雷公藤多苷片进行治疗，于每日餐后口服，药物剂量为20mg，一日三次，以持续服药7d为一个疗程。以上两组患者均开展4个疗程的治疗[1]。

1.3疗效评价标准

观察分析参照组及治疗组患者的血压变化、肾功能指标及治疗成效总有效率，其中治疗成效总有效率分为：治愈：患者临床体征消失，肾功能指标正常；显效：患者临床指征及肾功能明显改善；有效：患者临床指征及肾功能有所改善；无效：以上指标未发生变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0的统计学软件，计量资料（血压变化、肾功能指标），采用t检验；计数资料（治疗成效总有效率），用n/%表示，采用检验，以P＜0.05表示两组患者数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压变化对比

治疗组患者血压中舒张压及收缩压变化情况在治疗后改善，并低于参照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。

2.2两组治疗疗效

治疗组患者治愈21例、显效6例、有效4例、无效2例，总发生率93.9%；参照组患者治愈15例、显效5例、有效5例、无效8例，总发生率75.6%，差异显著（=4.2429，P=0.0394）。

3讨论

在临床中慢性肾病较为常见，具有较高的发病率，持续性的蛋白尿临床表现对患者的肾功能损伤较大，极易导致患者发生肾小球硬化病症。致病机理为机体血液循环中，大量的免疫复合物在肾小球基底膜中沉淀，引发炎症后使得肾小球系膜开始扩张，进而降低了肾小球滤过率。在持续性发生尿蛋白的影响下，患者近端小管细胞蛋白的负荷开始加重，造成小管细胞破裂，对患者的生活质量及生命安全威胁极大[2]。

本次研究结果中显示：治疗组患者的血压变化中收缩压及舒张压均低于参照组患者（P＜0.05）；治疗组患者的肾功能指标改善，并优于参照组患者（P＜0.05）；治疗组患者的治疗成效有效率93.9%高于参照组的75.6%（P＜0.05）。雷公藤多苷联合替米沙坦药物成效显著的原因分析为：替米沙坦药物属于ARB类药物，具有较好的肾脏保护作用，药物机理为用药后阻断了AngⅡ作用，患者血压降低，减轻了患者体内肾小球的压力，进而减少了蛋白尿的发生[3]。雷公藤多苷片属于免疫抑制剂，用药候能够降低患者的球内高压，对改善肾小球中的滤过膜通透性作用显著，进而减少了蛋白尿的发生几率。同时降低和改善了细胞外基质的沉积，控制蛋白尿进一步发展的作用显著。据临床医学证实，该药物能够对患者体内T淋巴细胞增值有较好的抑制性作用，减少了炎性细胞因子的大量产生，有利于患者肾功能恢复[4-5]。综上所述，雷公藤多苷片联合替米沙坦药物充分的发挥了药物对肾脏的保护作用，减缓了病情向慢性肾衰竭的发展，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]左科，李世军，吴燕等.雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，23（6）：507-511，545.

[2]卓肖念，欧阳钦.益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（2）：204-205.

[3]李丹.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（4）：80-81.

[4]冯发雨.雷公藤联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：23-23.

[5]赵立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：77-78.