胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析罗志立

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析罗志立

罗志立

绵阳市安州区妇幼保健计划生育服务中心622651

摘要：目的：探索在枕后位难产产妇的临床治疗当中，胎头旋转法的具体应用效果。方法：选择我院在2016年11月—2017年5月收治的58例枕后位难产产妇为主要对象，将所有产妇根据治疗方案的不同均匀分成常规组与旋转组，常规组产妇仅需接受临床常规性质治疗，旋转组产妇则要接受胎头旋转法治疗，对比两组产妇的顺产情况与产后出血的情况。结果：旋转组产妇的顺产例数明显多于常规组，产后出血的例数较少，两组产妇数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：在枕后位难产产妇的具体治疗当中，胎头旋转法的应用效果较好，值得实施。

关键词：枕后位难产；旋转；胎头；顺产；产后出血

在临床产妇分娩过程中，难产产妇的数量可以占到总分娩产妇的5%左右，且枕后位是产妇出现头位难产最为常见的原因之一[1]。在大多数情况下，胎儿的头部下降至产妇骨盆位置的时候可以自然变为枕前位，但是仍有很多胎儿会出现胎头持续枕后位的情况，这样既会影响胎儿自身，也会导致产妇出现难产，对母婴双方都有极为严重的威胁[2]。我院在枕后位难产产妇治疗中选择胎头旋转法，现根据具体研究情况作以下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2016年11月至2017年5月期间收治的产妇当中选择58例出现枕后位难产的产妇作为实验对象，所有产妇均接受阴道检查后被确诊。我院为确保研究数据的准确程度，将以下对象排除在外：精神状况不稳定产妇、其它类型难产产妇、表达能力障碍产妇等。根据所有产妇治疗方案的不同将其均匀分成常规组与旋转组，每组各有29例产妇。常规组中初产妇20例，经产妇9例，产妇年龄为22—36岁，孕周为37—42周；旋转组中初产妇为19例，经产妇有10例，年龄最小21岁，最大为35岁，产妇的孕周为38—41周，两组产妇的具体基本资料在对比后不存在任何差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇在出现产程异常之后需要接受地西泮镇静处理，并且接受催产素滴注，常规组的产妇接受常规治疗，医生帮助产妇以胎儿卤门方向一致的侧卧位接受治疗，便于胎头枕部向前，便于医生观察产妇的产程情况，确保产妇宫缩的有效性，帮助产妇转为自然分娩。

旋转组产妇则需要接受胎头旋转法治疗，产妇以仰卧位接受治疗，医生需要对产妇的外阴进行消毒处理，对胎儿大小与胎位情况进行检查。等到产妇宫口开大超过4cm且宫缩较好以后，医生需要将右手的中指与食指轻轻伸入其阴道当中，确保阴道形成一个固定大小的夹角，用一指扣住小卤侧方部位，并且将另一根手指放在顶骨的结节处，固定两根手指之后将胎儿的胎头旋转至枕前位。右枕后位情况需要医生按照顺时针方向旋转90°，并且左手在产妇的腹部外侧进行推送，确保胎儿的背部到达脊前，并且对胎儿肩部进行按压，帮助胎头进行旋转。旋转完成之后，医生需要引导胎儿的胎头下降，之后将手指抽出，并且确保动作的轻柔。如果第一次操作没有成功，医生可以在半小时后在操作一次，操作次数不得超过3次[3]。

1.3临床观察指标

对两组产妇接受不同方案治疗之后的顺产情况与产后出血的情况进行对比，并且作以简析。

1.4统计学方法

我院在患者相关数据的分析中应用SPSS19.0软件包，如果两组产妇的具体数据在计算后显示结果P＜0.05，则可视为存在差异。

2结果

3讨论

在产妇难产的相关因素当中，持续性枕后位是最为主要的诱因之一，主要是指胎儿自身的胎头在下降至产妇骨盆位置的时候胎头无法转为前方位置，进而导致产妇出现难产[4-5]。如果枕后位难产的产妇无法接受科学、有效的处理，产妇的生命安全会受到严重影响，胎儿自身也会受到威胁。所以，为这类产妇选择有效的治疗方案十分重要。

在枕后位难产的传统治疗方案当中，医生主要是在增强产妇宫缩，这样可以加速胎儿的头部枕位向前，但是这种处理方法成功率相对较低，产妇的安全有时难以得到保证，且产妇可能在生产之后出现一系列不良反应等，对于产妇与胎儿十分不利。与常规治疗方法相比，胎头旋转法主要是指产妇利用手法对胎儿的胎头进行旋转处理，将出现不利的胎位进行徒手旋转，将其调整至枕前位，确保胎儿的头部与产妇的骨盆纵轴为平行状态，这样才能便于胎儿的胎头出现顺利下降。产妇在接受这种方法处理之后，宫颈的扩张相对较快，胎儿可以以最小的径线经过产妇骨盆，帮助产妇顺利生产，避免产妇出现严重的产伤，顺产的成功率也会不断提高。与此同时，枕后位难产的产妇在接受胎头旋转法治疗之后，很少会出现产后出血等其它不良反应，胎儿的娩出情况会十分顺利，产妇也不会出现明显的并发反应等，胎儿自身的安全性也会得到较好保证。

在本次研究进行当中，两组产妇分别接受不同方式治疗。在对比相关的指标后可以看出，接受胎头旋转法治疗的产妇顺产率明显高于常规组产妇，出现产后出血的例数也会更少。两组产妇的相关数据在对比后存在明显差异，这也充分体现出胎头旋转法在这类产妇中的临床应用优势。

结语：

对于出现枕后位难产的产妇治疗方案选择而言，让产妇接受胎头旋转法治疗的效果较好，产妇接受此方法治疗后顺产的几率得到提高，出现产后出血的情况可以得到较好控制，此方法可作为枕后位难产产妇的首选治疗方案。

参考文献：

[1]李趣英.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（01）：95+105.

[2]韩旭昆.胎头旋转法治疗枕后位难产48例临床分析[J].中国社区医师，2017，33（13）：13-14.

[3]高坤.胎头旋转法治疗枕后位难产的效果观察[J].当代医学，2015，21（28）：25-26.

[4]包春燕.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（30）：271-272.

[5]周天兰.探讨旋转胎头法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：121-122.