脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性及优势探析

脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性及优势探析

周爱明李练波姚成伟

邵阳市中西医结合医院神经外科湖南邵阳422000

摘要：目的：探究脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性及优势。方法：择84例2016年4月至2017年10月脑外伤所致硬膜外血肿患者按随机表分组。对照组给予传统手术治疗；观察组采用颅脑微创引流治疗。比较两组患者脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果；手术出血情况、总引流时间、住院时间；感染等并发症发生率；治疗前后NHISS评分、血肿量、BI指数。结果：观察组患者脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术出血情况、总引流时间、住院时间比对照组好，P＜0.05；观察组感染等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。干预前NHISS评分、血肿量、BI指数相似，P>0.05。干预后观察组NHISS评分、血肿量、BI指数优于对照组，P＜0.05。结论：脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性高，可有效清除血肿，缩短引流和住院时间，创伤小，并发症少，可更好恢复神经功能和生活能力。

关键词：脑外伤所致硬膜外血肿患者；颅脑微创引流；有效性；优势

脑外伤所致硬膜外血肿是常见脑血管疾病，病情危急，需及时治疗，抢救患者生命。目前对脑外伤所致硬膜外血肿患者的治疗方法较多，如开颅、微创手术和药物治疗等，需根据患者情况合理选择[1]。本研究探讨了脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性及优势，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择84例2016年4月至2017年10月脑外伤所致硬膜外血肿患者按随机表分组。对照组男性、女性各有26例、16例，年龄23-75岁，平均（41.11±5.23）岁。观察组男性、女性各有25例、17例，年龄21-75岁，平均（41.56±5.21）岁。两组患者资料差异比较不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组给予传统手术治疗；观察组采用颅脑微创引流治疗。CT下明确血肿部位，一般以血肿体表投影下缘位置为穿刺点，常规做好消毒铺巾和局部麻醉，从定位处以穿刺针垂直进针，穿刺到位拔除针芯，用空针接脑穿针，注意将其末端连接引流管和注射器，抽吸血肿，注意抽吸动作轻柔和速度适中，第一次血肿抽吸量30%-50%，若血凝块抽吸困难则给予引流管留置并以尿激酶冲洗溶解后再抽吸。术后7d对头颅进行CT复查，在血肿清除率＞70%的情况下可拔除引流管。

1.3观察指标

比较两组患者脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果；手术出血情况、总引流时间、住院时间；感染等并发症发生率；治疗前后NHISS评分、血肿量、BI指数。

显效：血肿基本消失，生命体征稳定；有效：血肿减少1/2以上，症状改善；无效：达不到上述标准甚至出现血肿扩大[2]。脑部外伤硬脑膜外血肿临床效果为显效、有效百分率之和。

1.4数据处理

采用SPSS20.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果比较

观察组患者脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

脑外伤所致硬膜外血肿采用传统开颅手术治疗创伤大，可增加颅内感染风险。颅脑微创引流具有微创性，可减轻脑周围损伤，并发症少，神经功能恢复较为理想[3-5]。颅脑微创引流的实施需根据术前影像学结果定位和选择理想穿刺点，进行准确穿刺和抽吸血肿，且抽吸速度适中，可避免快速抽吸导致颅内压突然降低而引起其他并发症，并在术中合理应用尿激酶溶解凝血块，可降低血压黏稠度，解除血肿对脑组织所产生的压迫，有效减轻脑脊液通道梗阻发生风险，改善脑血液循环，减轻脑损伤，有助于患者神经功能恢复[6-7]。

本研究中，对照组给予传统手术治疗；观察组采用颅脑微创引流治疗。结果显示，观察组患者脑外伤所致硬膜外血肿治疗效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术出血情况、总引流时间、住院时间比对照组好，P＜0.05；观察组感染等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。干预前NHISS评分、血肿量、BI指数相似，P>0.05。干预后观察组NHISS评分、血肿量、BI指数优于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流治疗的有效性高，可有效清除血肿，缩短引流和住院时间，创伤小，并发症少，可更好恢复神经功能和生活能力。

参考文献：

[1]李祥富，王七玲，赵东刚等.微创钻孔引流治疗硬膜外血肿[J].中华神经医学杂志，2006，5（3）：294-295.

[2]贾晓娜.早期微创治疗硬膜外血肿的临床体会[J].中国实用医药，2012，07（11）：109.

[3]齐一龙，白咏，薛光等.中小型急性硬膜外血肿积极微创手术的可行性研究[J].中国医药导报，2013，10（5）：160-161，165.

[4]王建飞.早期微创治疗硬膜外血肿临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：89-90.

[5]王建新，高建国，上官军发等.钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例[J].宁夏医学杂志，2014，36（8）：713-714.

[6]余海林，宋业纯.颅骨钻孔引流结合尿激酶溶栓治疗急性硬膜外血肿的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（28）：32-32，34.

[7]王振国，程广，邓友寿等.微创治疗颅脑损伤硬膜外血肿56例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：158-159.