甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果观察

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果观察

徐晓宇

内蒙古赤峰市敖汉旗妇幼保健计划生育服务中心024300

摘要：目的：观察甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：采取随机分组方式将2013年4月-2017年10月收治的甲状腺癌患者36例平均分成两组，以18例为一组，其中对照组采取甲状腺全切除术治疗，观察组采取甲状腺近全切除术治疗，对比两组患者的不良反应发生率、半年复发率及治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平。结果：相比于对照组，观察组治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平明显较高，不良反应发生率与复发率明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对甲状腺癌患者给予甲状腺近全切除术治疗，不仅疗效较好，而且还能降低不良反应发生率与复发率，不会对患者机体生理功能产生较大影响，兼具有效性与安全性，值得临床上大力推广。

关键词：甲状腺全切除；近全切除术；甲状腺癌；临床效果

甲状腺癌是临床常见恶性肿瘤，该病发病率较高，临床常给予手术切除治疗。甲状腺近全切除术与甲状腺全切除是治疗该病的常见手术。手术虽然能够有效缓解患者临床症状，保障患者的生命健康，但同时也容易损伤到患者的甲状腺功能，并导致患者术后出现严重并发症，因此必须采取安全有效的手术方式。选取2013年4月-2017年10月收治的甲状腺癌患者36例，探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗该病的临床效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年4月-2017年10月收治的甲状腺癌患者36例，患者经甲状腺癌临床诊断标准[1]得以确诊。患者自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：①存在手术禁忌症患者；②心肝肾等脏器器质性疾病患者；③凝血机制异常患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以18例为一组。观察组男3例，女15例，年龄40至62岁，平均年龄（41.3±3.7）岁，病程为2到18年，平均病程为（6.7±0.6）年，甲状腺乳头癌、滤泡状癌、髓样癌分别有13例、3例、2例。对照组男1例，女17例，年龄23至61岁，平均年龄（41.2±3.8）岁，病程为2到12年，平均病程为（6.8±0.5）年，甲状腺乳头癌、滤泡状癌、髓样癌、淋巴瘤分别有12例、3例、3例。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程级肿瘤类型等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2方法

对照组采取甲状腺全切除术。协助患者仰卧，给予颈部常规消毒，在胸骨上切迹上方2横指处行切口，将甲状腺充分暴露，将甲状腺中静脉切断，向内侧牵拉患侧甲状腺腺叶，将甲状腺上极血管切断并结扎，寻找上位甲状旁腺，对甲状腺背刺锐性分离，应用精细化被膜操作技术对将膜外组织与甲状腺分离。观察组采取甲状腺近全切除术治疗。即切除腺叶、峡部腺叶与对侧腺叶。协助患者仰卧，颈部常规消毒，在胸骨上切迹上方2横指处行切口，经切口对甲状腺充分暴露，用4号线对双侧颈前静脉缝扎，找出患侧、峡部与对侧的腺体位置，在保留切线下方甲状旁腺的基础上沿着外侧切除腺体组织。

1.3观察指标

对比两组患者的不良反应发生率、复发率及治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平。不良反应主要是声音嘶哑、手足麻木、甲状腺功能减退、伤口感染、低钠血症。

1.4统计学分析

凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用x±s表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p＜0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2.结果

相比于对照组，观察组治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平明显较高，不良反应发生率与复发率明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者治疗后的治疗效果各指标对比

3.讨论

临床针对甲状腺癌常给予甲状腺近全切除术或甲状腺全切除术等治疗，但手术后患者常见甲状腺功能减退等严重并发症。一旦患者甲状旁腺受到损伤，会导致术后甲状旁腺激素分泌不足、功能障碍，主要表现为声音嘶哑、烦躁激动、抑郁、低钙血症、精神异常、视力下降、皮肤干燥等，严重影响到患者的生命健康与生活质量[2]。

甲状腺全切除术具有较广的适应症，能彻底切除肿瘤组织，能避免再次手术，然而其并发症发生率较高。主要是因为该术会全部切除甲状腺，继而影响到患者的甲状旁腺功能与激素分泌。甲状腺近全切除术不但疗效较好，而且能保留切线下方的甲状旁腺，极大保护后返神经。另外术中在每侧皆保存拇指末节大小的腺体组织残留，能对喉返神经与甲状旁腺产生保护效果，并防止疾病的复发[3]。本次研究中，观察组治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平明显较高，不良反应发生率与复发率明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，针对甲状腺癌患者给予甲状腺近全切除术治疗，不仅疗效较好，而且还能降低不良反应发生率与复发率，不会对患者机体生理功能产生较大影响，值得临床上大力推广。

参考文献：

[1]周浩.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床心得与经验探析[J].中国医药指南，2015，13（28）：159.

[2]曹传培，孙胜.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床对比[J].基层医学论坛，2017，21（10）：1198-1199.

[3]张凯.甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果探究[J].中国医药导刊，2017，19（05）：462-463.