PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

张凯

辽河油田总医院口腔科124010

摘要：目的：研究分析PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用情况。方法：共选取2014年7月至2016年12月期间我院口腔颌面外科住院医师30名作为研究对象，针对我院实际和住院医生情况制定了针对性的规范化培训方案，采用PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中进行应用，不断提高住院医生的实践操作能力和诊疗水平。结果：住院医师经过PBL结合SP教学模式培训后，对口腔颌面外科基本操作和技能能够熟练掌握，针对常见的各种疾病能够做出相对准确的诊断方案，培训合格率100%，有效应用率92%。结论：PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果良好，能够有效提升住院医生的实操水平和诊疗能力，值得在临床进一步应用推广。

关键词：PBL结合SP教学模式；口腔颌面外科；住院医师规范化培训；培训效果；研究分析

作为高等医学院毕业生毕业后继续教育的重要形式，住院医生临床规范化培训至关重要，是全面提升医生的职业素养和实操能力，更好地拓展思维和提升技能的重要方式和路径，从而为医疗机构培养和输送更多的高素质综合性医学人才。因此住院医生培训阶段就显得尤为重要。本人所在院非常重视住院医生培训，针对口腔颌面外科住院医生培训工作从2013年开始探索PBL结合SP教学模式，制定了完善的规范化的培训体系，注重理论教学和实操教学的有机结合，取得了显著成效，现将有关情况报道如下：

1.资料和方法

1.1PBL结合SP教学模式内涵

SP对于临床医学而言是模拟病人、标准化病人的简称，是指通过仿真模拟临床病人的情况，并在考核中扮演病人、评价者和指导教师多重角色的人。主要是为了更好地提高医学教学实践活动，进而对临床技能进行全面教学、评估。国外对于SP教学方面的探索和经验已经非常成熟，国内很多医院也逐渐引入SP教学模式应用于临床教学活动中。PBL教学是指以问题为基础的教学方法，主要是以培训者为主体，由教师根据培训主题提出问题，结合问题有学生自行查阅资料，找到答案，进行分享，最后由教师总结和点评的一种教学方法。该教学方法也是一种创新性教学手段，以问题为导向，引导学生发挥主观能动性，增进对课程的理解和实践技能的把握，从而在师生交流和互动中获得提升，更好地提升分析问题、解决问题的能力。

1.2资料

共选取2014年7月至2016年12月期间我院口腔颌面外科住院医师30名作为研究对象，男13名，女17名，年龄从24岁至34岁不等，平均年龄为（29.5±2.5）岁。

1.3培训方法

共分成以下几个部分：一是开展门诊操作技能培训。培训周期为三个月。让住院医师在牙槽外科等部门进行基础操作知识和技能学习，并在病房中了解具体情况，掌握口腔外壳常见疾病的治疗方法。住院医师进入口腔外科后，利用一个星期的时间了解口腔外科具体环境和情况，随后由我院指导医生针对性分阶段两两开展sp教学培训，由住院医师两两组成15个小组，对对方口腔实施模拟治疗，包括口腔检查-局部麻醉-拔牙钳置入等，针对操作情况和掌握情况，互相分享经验，确保住院医生全面掌握基本操作技能，又能够从病患的角度考虑问题，加强沟通。培训一个半月后，根据住院医师临床实操情况引入PBL教学模式，指导教师结合教学目标针对性设计教学主题，提出问题，让住院医师结合自己的理论知识和实操情况自行搜集资料，找到治疗方案，并在课堂上进行汇报分享，随后让全员开展讨论，教师与住院医师一起共同研究解决方案，并进行总结点评。

二是开展病房培训。培训周期为两个月。主要由教师根据培训目标要求编写几个代表性的教学案例，描述症状，给予全面的临床检验资料，由教师进行指导布置后按照SP培训模式开展教学和角色扮演，从而做出诊断依据和治疗方案。最后由教师和住院医师进行分享、评价分析，形成总结性教学案例诊断结果。

1.4测评标准

主要测评住院医师理论掌握情况、实际操作技能以及诊疗的有效性三个维度，分值分别设置为35分、35分和30分。60分以上为合格，有效应用标准为最后一项测评内容26分以上。

1.5统计分析

采用专业统计学分析软件SPSS20.0对数据进行统计分析，并引入t检验，以P<0.05作为差异标准具有统计学意义。

2.结果

经过五个月的系统PBL与SP教学模式培训后，培训效果如下（如下表所示）：

由上述培训测评结果可知，培训合格率100%，并且经过系统培训后，30名住院医生临床诊断达标率为92%。

3.讨论

PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中是一种创新应用型教学模式，将这两种模式结合，能够有效融合两种培训模式的优势，从而提高培训的针对性、全面性和科学性。通过调研发现可知，采用该方法培训，能够全面提升住院医生的理论知识掌握水平和实际操作技能，且能够引导学生自行探究诊疗方案，培训效果明显。但是对于该方法教学也要把握以下要点：一是要客观认识该教学模式。对规范化培训的住院医师采用的培训模式是PBL诊疗型方法，以问题为中心，从患者身上找到解决答案，教师主要扮演的角色是问题提出者和过程指导与事后评价，主要是以培训主体为中心，这就需要学生必须要掌握全面的理论基础知识，具备主动探究意识，才能更好地完成教学案例，由于教学过程相对较短，所以需要科学安排教学时间。引入SP教学，能够有效解决上述临床实践不足的问题，让住院医生在角色扮演和仿真模拟情境中掌握更多的技能。所以教师要系统安排两种教学模式的有效衔接，注重时间分配和引导，从而激发住院医生的学习兴趣和创造能力。二是要注意典型案例选择和实际情况之间的差异。选取的案例往往都比较有代表性的，但是在实际操作时面对的病人可能情况千差万别，所以教师在教学时也注重教学手段和教学方法的研究，通过引入视频教学、案例研讨分析以及引导性探究教学等模式，弥补单一教学形式的局限性，全面提高培训成效。总之PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果显著，值得进一步推广和探索，具体需要结合实际进行优化和创新。

参考文献：

[1]孙静华，侯本祥.口腔住院医师规范化培训中的分层培养与因材施教[J].中国高等医学教育.2014（10）

[2]杨新杰，周宏志，胡开进，雷德林.PBL联合CBL模式在口腔颌面外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育.2014（11）