替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床价值及对凝血功能的改善效果分析

替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床价值及对凝血功能的改善效果分析

杜欣

岳阳市广济医院有限公司湖南岳阳414000

摘要：目的对比PCI治疗冠心病过程中运用替格瑞洛与氯吡格雷的效果及对凝血功能的影响。方法选2016年3月-2018年3月间我院收治的冠心病患者70人，均采用经皮冠状动脉介入治疗，借助随机法将其划分成实验组与比较组，每组35人。实验组采用替格瑞洛药物治疗，比较组采用氯吡格雷药物治疗，对比两组病患的抗凝血功能、血小板凝集速率及不良反应发生率。结果实验组患者血小板凝集速率明显低于比较组（p＜0.05），且不良反应发生率与比较组接近（P＞0.05）。结论替格瑞洛在治疗冠心病方面效果显著，抗凝血能力强，安全性良好，值得临床运用、推广。

关键词：替格瑞洛；氯吡格雷；冠心病；凝血功能；经皮冠状动脉

【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsofticagrelorandclopidogrelinthetreatmentofcoronaryheartdiseasewithPCIanditseffectoncoagulation.MethodsSeventypatientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromMarchtoMay20，2016weretreatedwithpercutaneouscoronaryintervention.Theywerepidedintoexperimentalgroupandcomparisongroupbyrandommethod，with35peopleineachgroup.Theexperimentalgroupwastreatedwithticagrelor，andthecomparisongroupwastreatedwithclopidogrel.Theanticoagulantfunction，plateletaggregationrateandadversereactionratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheplateletaggregationrateoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecomparisongroup（p<0.05），andtheincidenceofadversereactionswassimilartothatofthecomparisongroup（P>0.05）.Conclusionticagreloriseffectiveinthetreatmentofcoronaryheartdisease，hasstronganticoagulantabilityandgoodsafety.Itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

[Keywords]ticagrelor；clopidogrel；coronaryheartdisease；coagulation；percutaneouscoronaryartery

临床在治疗冠心病过程中，常用氯吡格雷作为抗凝血药物，近几年，医护人员新发现了一种血小板凝结抑制剂，即替格瑞洛，但该药物在临床治疗方面的运用效果仍需进一步研究[1]。目前国外已有部分医院运用替格瑞洛代替氯吡格雷，降低了病患心肌梗死、卒中发生概率。此次研究意在探讨替格瑞洛与氯吡格雷在治疗冠心病方面的疗效及凝血能力，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2016年3月-2018年3月间我院收治的冠心病患者70人，均通过经皮冠状动脉造影确诊，符合相关判定标准[2]。所有患者采取经皮动脉介入治疗。借助随机法将患者均分成实验组与比较组。其中35位实验组患者中男20人，女15人，平均年龄为（63.4±2.1）岁，平均病程时间为（2.7±0.6）年。其中高血压11人，糖尿病13人，心肌梗死11人。35位比较组患者中男19人，女16人，平均年龄为（64.1±2.3）岁，平均病程时间为（2.6±0.8）年。其中高血压10人，糖尿病12人，心肌梗死13人。对两组病患的一般资料分析发现，二者无明显差异（p＞0.05），可以进行比较研究。

1.2方法

比较组患者在实施经皮冠状动脉术后给与常规治疗，选用氯吡格雷药物，生产厂商为乐普药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20123116，规格为75mg*7s，每日口服1次，一次75mg。实验组患者在实施PCI术后同样进行常规治疗，选用药物为替格瑞洛，生产厂商为AstraZenecaAB，批准文号为国药准字J20130020，规格为90mg*56s，第一次服用180mg，此后每日口服两次，每次90mg。两组患者均服用一周药物，比较疗效及凝血功能改善情况，分析不良反应发生率。

1.3观察指标

对比两组病患血小板凝集速率及凝血功能四项。凝血功能四项包括：纤维蛋白原、凝血酶原发时间、凝血酶时间、活化凝血酶时间[3]。选用上海斯欧医疗器械有限公司制造的全自动血凝分析仪CG101，严格依据设备说明操作。选用上海寰熙医疗为您提供的Chrono-Log全血发光血小板聚集系统对血小板凝集速率进行检测。实施观测、记录两组病患的不良反应，统计不良反应发生率。

1.4统计学分析

利用SPSS18.0软件进行统计学数据分析，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，差异以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者凝血功能比较

医护人员在患者实施治疗前分别记录凝血功能四项各项数值，治疗后再次对四项数值进行检测，实验组各项数据均明显优于比较组（p＜0.05），具体数据见表1。

表1两组患者凝血功能比较

2.2两组患者血小板凝集速率比较

治疗前两组病人血小板凝集速率无明显差异，治疗后实验组病患血小板凝集速率明显低于比较组，差异明显（p＜0.05），具体数据见表2。

表2两组患者血小板凝集速率比较

3讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化[4]，是由于冠状动脉血管内产生了粥样硬化病灶，从而引发冠脉内管狭窄，严重时可导致冠脉完全阻塞，此时由冠脉向心肌的供血量就会降低，心脏组织或细胞因缺血导致功能衰退或死亡。患者发病期间通常伴有一种或数种并发症，例如：心绞痛、胸闷、呕吐、高烧等，严重可导致休克、致死[5]。目前，我国患病人群中虽仍以老年人为主，但有向年轻化发展趋势，因此，冠心病的预防、治疗成为了当前血管疾病的重要研究课题。

替格瑞洛是一类新型药物，主要用于抑制血小板凝结。该药物的优势在于不需要通过肝脏代谢，有效成分即可发挥其抗凝作用。其中P2Y12受体是一种具有选择抑制性的成分，可借由抑制ADP从而降低血小板凝集效率，阻止冠脉内血栓的形成[6]。相比于临床常用的氯吡格雷药物，具有起效快、风险性低等优势。

此次研究结果表明，治疗后两组冠心病患者血小板凝集速率均出现降低，其中实验组患者血小板凝集速率更明显低于比较组，由此证实替格瑞洛抗血小板凝集能力优于氯吡格雷。此外，治疗后两组病患的凝血功能也得到改善，实验组更优，同时两组患者的不良反应发生概率无明显差异，证实替格瑞洛安全性也有保证。由此可知，替格瑞洛在治疗冠心病方面效果显著，抗凝血能力强，安全性良好，值得临床运用、推广。

参考文献：

[1]王凤，万丽平.血小板聚集功能检测对PCI术后氯吡格雷和替格瑞洛用药的影响[J].中国继续医学教育，2017，（20）：151-153.

[2]何晓雷.在基层医院应用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征临床效果及安全性研究[J].中国医药导报，2018，（22）：92-95.

[3]李平，李芳君，刘永刚.利用GRACE评分评估氯吡格雷与替格瑞洛在PCI患者术后抗栓治疗效果[J].中国医院药学杂志，2017，（24）：2482-2485.

[4]高宇，黄志亮.替格瑞洛与氯吡格雷对心脏介入术后患者冠状动脉内皮功能影响的研究[J].中国病案，2017，（9）：100-104.

[5]邰云.对比分析替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效[J].中国保健营养，2017，（36）：317.

[6]李卿慧，郭飞杰.替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，（2）：97，100.