早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的临床效果

早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的临床效果

刘诗妍

中南大学湘雅二医院湖南长沙410000

摘要：目的：分析早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的临床效果。方法：选取2017年2月-2018年4月我院收治的先天性心脏病的76例患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组38人。对照组给予常规优质护理，观察组给予早期综合护理。观察两组患儿手术期情况和护理满意度。结果：观察组与对照组相比手术所用时间和住院时间，观察组都比对照组的时间短（P＜0.05）。观察组和对照组相比患儿的并发症的发生率明显下降（P＜0.05）。观察组与对照组相比护理满意度观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的效果十分明显，能够缩短患儿的手术与治疗时间，减少患儿的并发症的发生率，促进患儿康复，值得临床推广学习。

关键词：早期综合护理；先天性心脏病患儿；临床效果

先天性心脏病属于小儿先天性畸形之一，手术是治疗的主要方法，但由于小儿的肠胃等功能还没有发育完善，手术后出现相关并发症的概率比较高。近些年来随着医学技术的不断发展，早期护理对先天性心脏病患儿应用愈发广泛，效果也比较理想[1]。协助医生顺利完成手术，悉心护理减少并发症，是护理人员的责任所在，也是提高治疗效率的关键[2]。如果在手术后对患儿的护理不到位，对手术后的治疗效果造成一定的影响，甚至危及患儿的生命。因此本文选取2017年2月-2018年4月我院收治的76例先天性心脏病患儿，分析先天性心脏患儿手术后早期综合护理的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2017年2月-2018年4月我院收治的76例先天性心脏病患儿，男性39例，女性37例；将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组38人。其中观察组男21例，女17例，年龄1~5岁，平均年龄（2.98±0.6）岁；动脉导管未闭6例，室间隔缺损13例，肺动脉瓣狭窄4例，房间隔缺损14例；对照组男18例，女20例，年龄1~5岁，平均年龄（3.25±0..7）岁；动脉导管未闭4例，室间隔缺损15例，肺动脉瓣狭窄4例，房间隔缺损16例。两组患儿性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿治疗期间给予常规优质护理，包括心理护理，在手术前护理人员经过专业培训对患儿以及家长的详细讲解手术的必要性，普及疾病相关知识，术后相应治疗机械的使用，消除患儿及家长的心理压力，减轻顾虑。对于年龄小的患儿，护理人员需要用患儿可以接受的语言加强与患儿的之间的交流，安抚患儿，缓解患儿紧张、恐惧等负面情绪，提高患儿治疗配合度，提高安全感。协助患儿做好检查，加强对患儿体征的关注，防止手术前出现异常从而影响手术的进行。保证手术前病房内外安静，使患儿得到充分休息与睡眠。术前6小时指导患儿禁食，适当补充葡萄糖，并观察患儿的情况。距手术2小时为患儿建立静脉通道，以便于在手术时为患儿进行用药。特殊护理，在使用呼吸机时，患儿不能说话，护理人员应在患儿手术前对患儿进行简单的手语教授，便于患儿在术后使用呼吸机不能说话时进行简单的交流，及时了解患儿的需求和病情，同时在患儿拔出相应的管道后，护理人员应向患儿家长及时宣传教授患儿正确的咳嗽方式。护理人员提前将手术室的温度进行调节，调到适宜的温度，并配合麻醉师给患儿进行麻醉，将各种监测仪器及呼吸机连接妥当。护理人员在手术过程中要配合好医生进行各项操作，手术进行到心脏置入导管时，要密切注意患儿心脏情况，身体情况，如出现心律异常，应立即告知医生，进行抢救处理。

观察组患儿在此基础上给予早期综合护理，具体如下：（1）早期预防肺部感染，在手术结束后要及时根据患儿的身体情况结合患儿的病情多种因素调节呼吸机的模式，同时要结合动脉血气结果对呼吸机的模式进行更换；用一次性的呼吸用品和密封式的吸痰，对呼吸道吸痰进行处理，以便于减轻降低患儿肺部的感染几率，维持呼吸道畅通。（2）防止肺动脉高压，恰当的使用氧气，保持患儿血氧分压在一定的正常范围内，早期预防酸中毒的情况出现，检测患儿术后的肺动脉压力，为避免患儿出现烦躁不安的现象，应提前为患儿注射镇静药物。（3）早期预防心律失常，为患儿进行心电检测，密切观察患儿体温、血压、心电、血氧饱和度等指标，观察患儿是否出现缺氧缺血症状，注意定期检查患儿的动脉血气分析，避免心律失常现象的发生。（4）防治肾功能衰竭，需要定期为患儿进行肌酐、尿素检查，观察记录好患儿在24小时内液体的出入量，同时记录患儿的尿量、颜色的变化；如果患儿出现肾功能衰竭现象，可以及早进行透析治疗。

1.3观察指标

比较两组患儿手术所用时间、住院时间及术后并发症的发生率。并且等到患儿出院后以问卷形式调查患儿和患儿家长对护理满意程度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿手术所用时间、住院时间情况对比

观察组与对照组相比手术所用时间和住院时间，观察组都比对照组的时间短（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿手术所用时间、住院时间情况对比

3讨论

先天性心脏病是儿童常见的心脏病类型，主要是因为胎儿在发育时期大脑血管以及心脏发育异常所导致的[3]。先天性心脏病不仅会对患儿的生活造成影响，还会影响患儿发育，甚至会威胁患儿生命。随着近几年医疗水平的不断提高，其治疗手段不断提高，治疗的效果也得到充分的肯定。但是患儿年龄较小，治疗依从性较差，加之手术麻醉等应激性的产生，护理工作的开展也非常重要[4]。

有文献报道，有效、全面的护理方式可以在一定的程度上提高治疗效率，缩短治疗时间，减少并发症的发生率[5]。早期综合护理是指专业的护理人员有计划的在手术开始前进行预防，主要是以预防为主，为患儿提供科学有效的护理干预，在开始治疗手术之前进行科学的护理干预，减轻患儿疾病危害[6]。

本次研究中用心理健康护理对患儿进行心理辅导，减轻患儿的心理压力，调节患儿身心状态，提高患儿配合度，为手术做好充足准备，也减轻患儿家长的顾虑。及时对患儿家长讲解手术需要注意的相关事项，给患儿家长增强信心，减轻患儿家长的负面情绪，可积极辅助护理人员完成相关护理工作。术后对患儿进行早期并发症干预，严防并发症发生，进行相关恢复指导，加快患儿恢复速度，可以有效减少肺部感染的发生，同时能降低心率紊乱、心律失常以及肺动脉高压等现象，减少肾功能衰竭的发生率[7-8]。从而提高患儿治疗效率，提升患儿及家长的满意度，缩短患儿的手术与治疗时间，促进患儿康复。本研究结果显示，给予观察组患儿早期综合护理，观察组手术所用时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的效果十分明显，能够缩短患儿的手术与治疗时间，减少患儿的并发症的发生率，促进患儿康

参考文献：

[1]杨月东，付仲霞.小儿先天性心脏病介入封堵术术前、术中及术后的观察与护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：124-125.

[2]佟瑞，王磊，张晓晴.早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：65.

[3]梁姣姣.小儿先天性心脏病介入手术的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3652-3653.

[4]林峰.小儿先天性心脏病的护理干预对提高手术安全性、降低并发症的作用[J].当代医学，2017，23（33）：161-162.

[5]李云华，李梅，李滟飞.护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响效果评估[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：85+88.

[6]张璐.早期综合护理对先天性心脏病患儿手术后的临床效果[J].当代护士（中旬刊），2017（1）：30-33.

[7]高喜琴.早期护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗术并发症的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：405-406.

[8]陈平，许丽桂.先天性心脏病VSD患儿术后早期护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2014（7）：267-267.