产后出血应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗的效果比较

产后出血应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗的效果比较

邹玲芝

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：探讨产后出血应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素的治疗效果。方法：选用2015年1月至2017年1月期间我院分娩的46例产后出血患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，均分为对照组与观察组，分别应用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，对比两组患者不同时段的产后出血量、产后出血发生情况。结果：观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显低于对照组，观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果显著，相比于单用缩宫素，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，降低产后出血率和出血量，提高安全性，值得推广应用。

关键词：产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；效果比较

产后出血是一种常见的产科疾病，也是一种典型的严重分娩期并发症，危险性高较高，易导致孕产妇死亡，产后出血的最常见因素为子宫收缩乏力，产妇在进行分娩的过程中，出现宫缩乏力的症状时，应及时给予产妇药物，加强产妇的宫缩，不同的药物，效果存在差异，如何选择药物成为了新的问题[1-2]。为提高产妇的预后，降低产后出血率，选择最佳的药物，对比缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2015年1月至2017年1月期间我院分娩的46例产后出血患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，均分为对照组与观察组，其中，对照组产妇年龄22-44岁，平均年龄（28.54±1.34）岁，孕周35-41周，平均孕周（38.34±1.24）周；观察组产妇年龄23-43岁，平均年龄（28.36±1.41）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.56±1.26）周。两组产妇在基本资料（年龄、孕周）方面，统计学无意义（χ2=0.2654、0.2147，P＞0.05）。纳入标准[3]：①确诊为产后出血患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书。

1.2方法

对照组用缩宫素，胎儿前肩娩出后，立刻给予患者使用缩宫素，缩宫素（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字：H11020363），静脉注射，用量控制为10U，娩出胎儿后，宫体注射20U缩宫素；患者子宫收缩乏力可能出血时，按摩患者子宫，必要时，给予B-Lynch缝合宫腔填纱、子宫动脉结扎等治疗。

观察组用卡前列素氨丁三醇，缩宫素用法、用量与对照组一致，胎儿娩出后，子宫收缩乏力出血并仍有出血倾向时，按摩患者子宫，卡前列素氨丁三醇注射液（美国Plarmacia&amp；UpjohnCompany生产，注册证号：H20120388，规格：250μg/ml），用量为250μg，子宫肌层注射，必要时，可多次使用卡前列素氨丁三醇，或宫腔填纱、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎等治疗。

1.3指标观察

观察两组患者不同时段的产后出血量、产后出血发生情况。不同时段的产后出血量：术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者不同时段的产后出血量

两组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为（528.22±60.25）ml、（569.22±66.23）ml、（581.27±75.12）ml和（711.87±69.98）ml、（753.66±119.45）ml、（784.94±197.84，观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显更低，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者不同时段的产后出血量（±s，ml）

2.2．两组患者产后出血发生情况

两组患者的产后出血发生率分别为4.35%和13.04%，观察组患者的产后出血发生率明显更低，统计学存在意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

产后出血是一种典型的产妇分娩后的并发症，也是导致产妇死亡的重要因素之一，引发产后出血的原因为子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中，子宫收缩乏力是最为主要的因素，该疾病的危险性极高，一旦处理不善，导致血崩的出现，患者生存率极低，因此，在产妇进行分娩的过程中，应加强对产后出血的预防，降低产后出血的发生率，提高产妇的生存质量[3]。

临床上，针对这一问题，随着我国二胎政策的开放，产妇分娩人数的增加，越来越受到人们的关注，应重点关注，针对产后出血易发患者，应给予特别的关注，多加强孕前保健，加强产妇的产后出血预防，因导致产后出血的主要因素为宫缩乏力，常见的预防措施包括配血、宫缩剂药物预防等；不同宫缩剂的合理应用均能起到有效促进子宫收缩的作用，护理人员应很好掌握各种药物的作用机制和特点，根据产妇分娩的状况，实施合理、科学的给药，常见的药物为缩宫素，该药物进入产妇体内后，能与产妇子宫平滑肌受体结合，有效提升其频率、强度、节律性，该种药物常见的使用方式为肌肉或静脉注射，起效时间为3-7分钟，药效持续时间在30-60min，但一旦出现受体结合饱和现象，效果欠佳，反而出现副作用，表明，宫缩素的效果不佳，应选择更加好的药物[4]。

卡前列素氨丁三醇注射液是一种典型的前列腺素类制剂，具有起效快的特点，进入患者体内后，能够加强全子宫协调有力收缩的特点，对于换车的副作用小；还具有促进子宫收缩的作用，在给药时机上应把握好，对于有产后出血高危因素者尽早应用，其效果明显；应用时机过晚，如出血过多尤其伴发DIC时效果欠佳，所以，有产后出血高危因素的孕妇提倡及早应用，能够有效的降低产妇产后出血的发生率[5]。本文中，通过对比缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果，发现，两组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为（528.22±60.25）ml、（569.22±66.23）ml、（581.27±75.12）ml和（711.87±69.98）ml、（753.66±119.45）ml、（784.94±197.84，观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显更低，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），说明了，应用卡前列素氨丁三醇注射液后，患者出血状况得到了有效的缓解，有利于患者术后的恢复，对于产妇出血量的降低非常明显，应用价值极高；两组患者的产后出血发生率分别为4.35%和13.04%，观察组患者的产后出血发生率明显更低，统计学存在意义（P＜0.05），表明了，卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血患者的应用效果非常好，能够有效预防产后出血的出现，有利于产妇分娩后的恢复。卡前列素氨丁三醇与缩宫素均能用于产妇产后出血的预防，通过对比这两种药物的临床应用效果，可以发现，卡前列素氨丁三醇的预防效果明显要好于缩宫素，应用价值更高。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果显著，相比于单用缩宫素，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，降低产后出血率和出血量，提高安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘森，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145.

[2]贺秀芹.产后治疗中卡前列素氨丁三醇与缩宫素的应用效果对比研究[J].中国医药指南，2016，14（11）：132-133.

[3]李丽，袁秀红，罗晓梅，等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29（6）：619-622.

[4]葛辉，孙玥.卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果评价[J].社区医学杂志，2015，13（22）：26-28.

[5]王丹凤，华秋琴，胡小娟.不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1844-1845.