血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值

血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值

黄华

湖南省郴州市第二人民医院423000

摘要：目的：探究老年肺部感染应用血清降钙素原的临床效果。方法：回顾性分析2015年5月-2017年5月收治的50例肺部感染患者，分别记录下VAP组第一天、第五天，病患死亡或转出前的PCT水平、APACHEII评分、CPIS评分，以患者的预后作为分组的依据，分别分为死亡组和存活组。结果：死亡组VAP患者第五天的CPIS评分和死亡或转出前CPIS评分分别为（8.38±4.33）、（9.30±3.21），死亡组的CPIS评分均明显高于存活组，将数据与数据进行对比分析，两组存在一定的差异，（P<0.05）。死亡组VAP患者第五天的PCT水平和死亡或转出前的PCT水平分别为（6.5±1.7）、（8.0±3.5），死亡组的PCT水平均明显高于存活组，将数据与数据进行对比分析，两组存在一定的差异，（P<0.05）。结论：在临床的肺部感染患者的预后评估之中，PCT水平、CPIS评分较高则表示病患病情严重，需要进行有效的预防措施。

关键词：肺部感染；血清降钙素原；预后评估；简化临床肺部感染评分

【abstract】objective：toexploretheclinicaleffectofserumcalcitonininsenilepulmonaryinfection.Methods：aretrospectiveanalysisinMay2015-May2017were50patientswithpulmonaryinfection，respectivelyrecordtheVAPgrouponthefirstday，thefifthday，thepatientdiedorrolloutinfrontofthePCTlevel，theAPACHEIIscore，CPISscore，withtheprognosisofpatientswithasabasisforthegroup，pidedintodeathandsurvivalgroups，respectively.Results：thefifthdayofVAPpatientsdeathgroupCPISscoreandtransferbeforedeathorCPISscore（8.38+/-4.33），respectively（9.30+/-3.21），theCPISscoreofdeathgroupweresignificantlyhigherthanthesurvivalgroupandcomparethedataandthedataanalysis，therewassomedifferenceofthetwogroups（P<0.05）.DeathgroupofpatientswithVAPday5PCTlevelandtransferthePCTlevelrespectivelybeforethedeathor（6.5+/-1.7），（8.0-3.5），thePCTlevelindeathgroupweresignificantlyhigherthanthesurvivalgroup，comparingthedataandthedataanalysis，therewassomedifferenceofthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：intheprognosisofpatientswithpulmonaryinfection，thePCTlevelandCPISscorehighindicatethatthepatientisseriouslyillandneedseffectivepreventivemeasures.

肺部感染在临床的治疗中主要是指肺泡、肺间质的炎症，在临床上可以通过真菌、细菌等有关病毒的微生物或者是一些放射性的化理方面的因素而引起的疾病，其在临床床上最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等[1-2]。本次的研究为探究探究老年肺部感染在评估预后之中应用血清降钙素原和简化临床肺部感染评分的效果，对我院50例肺部感染患者进行回顾性分析，探究的结果现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2015年5月-2017年5月在我院接受治疗的肺部感染患者中选取50例进行探究，男（35例），女（15例），年龄在30-68岁之间，平均年龄（45.7±1.5）岁。本次参与研究的病患之中，呼吸机使用时间超过了48小时或者是撤机拔管之后48小时之内的患者，患者体温超过38摄氏度，周围白细胞超过10X109/L，出现了脓性支气管分泌物。

1.2方法

分别记录下VAP组第一天、第五天，病患死亡或转出前的PCT水平、APACHEII评分、CPIS评分。

1.3观察指标与疗效评定

PCT水平、CPIS评分预示患者的归转，当第五天CPIS评分超过6分时，证实患者病情恶化，低于6分则表示病情改善。

1.4统计学方法

探究数据均统一采用SPSS22.0软件进行录入分析，患者年龄等平均资料以（±s）形式表示，观察组与研究组数据比用t检验；对比率则用卡方检验，同时借助[n（%）]表示例数资料，当P＜0.05时，表示对比差异显著。

2.结果

2.1一般资料比较

存活组和死亡组资料对比，如表1，

2.2两组患者观察指标动态分析

死亡组VAP患者第五天的CPIS评分和死亡或转出前CPIS评分分别为（8.38±4.33）、（9.30±3.21），存活组第五天的CPIS评分和死亡或转出前CPIS评分分别为（5.61±3.20）、（3.42±2.18），死亡组的CPIS评分均明显高于存活组，将数据与数据进行对比分析，两组存在一定的差异，（P<0.05）。死亡组VAP患者第五天的PCT水平和死亡或转出前的PCT水平分别为（6.5±1.7）、（8.0±3.5），存活组第五天的PCT水平和死亡或转出前的PCT水平分别为（3.6±1.5）、（1.8±1.0），死亡组的PCT水平均明显高于存活组，将数据与数据进行对比分析，两组存在一定的差异，（P<0.05）。

3.讨论

肺部感染在临床的治疗中主要指的是在48个的小时之后的机械通气及其出现的肺部感染，在医院上具有重要的类型当机械通气小于或等于4天的时候，患者中发生的肺部感染称其为早期的发性肺部感染，而大于等于5的时候，表示患者的疾病为晚发生的肺部感染[3]。在治疗中通过患者的慢性的健康、年龄及急性的生理中进行的APACHEII的评分，当评分大于等于15的时候，患者在临床上症状相对的为疾病的病危，同时在观察的过程中对有关的评分能够预测出肺部感染可能发生的现象。简化CPIS评分超过6分时，证实患者病情恶化，低于6分则表示病情改善。CPIS敏感度、特异性较为接近，可用于早期筛选。PCT水平主要是由甲状腺C细胞而产生，其半寿期约为25小时-30小时，稳定性佳[4]。本次研究，死亡组VAP患者第五天的CPIS评分和死亡或转出前CPIS评分分别为（8.38±4.33）、（9.30±3.21），死亡组VAP患者第五天的PCT水平和死亡或转出前的PCT水平分别为（6.5±1.7）、（8.0±3.5），将数据与数据进行对比分析，两组存在一定的差异，（P<0.05）。

综上所述，在临床的肺部感染患者的预后评估之中，PCT水平、CPIS评分较高则表示病患病情严重，需要进行有效的预防措施，提高患者的生活质量[5]。

参考文献：

[1]彭慧群，林伟革，杨燕萍，温锐，罗嘉奇，何敏红，刘可权.降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床应用分析[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：991-992.

[2]王漫丽.血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（01）：158-159.

[3]冼宙宁.血清降钙素原在老年患者肺部感染诊治中的临床应用[J].航空航天医学杂志，2015，26（05）：539-540.

[4]黄书明，吴玉兰.降钙素原在老年肺部感染中的诊断价值[J].交通医学，2014，28（05）：504-505.

[5]鲁炳怀，时琰丽，李雪清，朱凤霞，夏立娇，史丽娜，赵华.血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值[J/OL].首都医科大学学报，2014，35（04）：456-462.（2014-07-17）[2017-08-12].