探讨骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学服务干预效果

探讨骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学服务干预效果

王志红

湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院药剂科416000

摘要：目的：探究在骨科I类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用过程中，应用药学服务对其进行干预的临床效果。方法：择取在我院2015年3月至2016年3月期间进行骨科I类切口手术的患者110例，按其入院时间分为干预组和非干预组，每组55例患者，干预组在围手术期行以药学服务干预，非干预组不进行药学服务干预。观察对比两组患者术后感染情况及合理用药情况。结果：手术结束后，干预组患者的感染情况出现率为明显低于非干预组；合理用药由于非干预组组间数据有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：适当的通过药学服务对骨科I类切口手术的抗菌药物进行干预，可提升手术安全性。

关键词：药学服务；骨科I类切口手术；抗菌药物；干预效果

[Abstract]Objective：ToexploretheDepartmentoforthopedicsinclassIincisionperioperativeprophylacticuseofantibioticsinclinicalapplicationeffectofpharmaceuticalcarefortheirintervention.Methods：110casesofpatientswithtypeIincisionoperationwereselectedinDepartmentoforthopedicsinourhospitalduringMarch2015toMarch2016，accordingtothetimeofadmissionwerepidedintointerventiongroupandthenoninterventiongroup，55patientsineachgroup，theinterventiongroupintheperioperativeperiodforpharmaceuticalcareintervention，noninterventiongroupwithoutintervention.Comparisonofpharmacyserviceinfectionandrationaluseoftwogroupsofpatients.Results：Aftersurgery，theinterventiongroupinfectionratewassignificantlylowerthannoninterventiongroup；rationaluseofdrugsduetothenoninterventiongroupbetweengroupsofdatahaveobviousdifference，P<0.05，therewasstatisticalsignificance.Conclusion：ThroughappropriatepharmacyservicesofantimicrobialagentsontheDepartmentoforthopedicstypeIincisionoperationinterventioncanToimprovethesafetyofoperation.

Keywords：pharmaceuticalcare；Iclassincisionoperation；antibiotics；interventioneffect

骨科I类切口手术在围手术期需使用抗菌药物防止感染，但是当前对于预防性抗菌药物的使用仍旧存在较多的问题，需要对此进行规范化管理，以保证手术的安全性[1]。在骨科I类切口手术的抗菌药物选择中存在使用方法不当、药物选择不妥善、使用时间不合理等问题，因此需要对其进行药学服务干预。为此，我院特进行了骨科I类切口手术围手术期应用药学服务干预其预防性抗菌药物的使用影响研究，并取得了较好的成果，现进行如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

择取于2015年3月至2016年3月期间来我院进行骨科I类切口手术的患者共110例，按照其入院时间分为干预组和非干预组，每组患者55例，其中干预组中有男性28例，女性27例，年龄16-58岁，平均年龄为（35.2±2.8）岁，住院时间持续5-53天，平均住院时间（28.4±2.1）天；非干预组中有男性30例，女性25例，年龄19-61岁，平均年龄为（37.4±3.1）岁，住院时间持续7-50天，平均住院时间（26.3±2.2）天，两组患者在一般资料方面没有明显差异，P＞0.05，可比。

1.2干预方法

非干预组：该组不进行药学服务干预。

干预组：①填写抗菌药物用药调查表：由临床主治医生与药师根据患者和医院的实际情况设计骨科患者围术期期间的预防性抗菌药物应用情况调查表，主要包括患者病历编号、基本病情、用药详情、术后生命体征变化情况和实验室检验情况等内容，将调查表信息填写完毕后录入电子系统中；②制定评价标准：临床药师需要根据医院与患者的实际情况，参考医院抗菌药物合理应用标准制定骨科I类切口患者围术期预防性抗菌药物的应用合理性评价标准，为患者围术期抗菌药物的合理应用提供判断依据。在该评价标准中应包含用药禁忌证、用药适应证、用药选择、用药时间、用药剂量、用药疗程、用药方法、联合用药相关事宜、药物更换事宜等内容；③药学服务方案实施：药剂师需要根据药物应用常规条例、药学技术条例中的规定制定用药计划，以药学服务程序开展药学干预工作。药师应该根据患者的病情和身体状况为患者提供安全性较高的药学服务指导，采用巡视的方式，对患者的用药情况、用药后的反应情况、病情变化情况进行观察，就据此制定患者的治疗方案，发现问题时与主治医生进行沟通。床前用药指导的主要内容包括：药师需要根据医嘱对患者的用药情况进行全面了解，保证药袋药无异常后将药品下送到病房。询问并观察患者的用药情况以及用后反应，对患者进行安全用药指导，收集患者用药后出现的不良反应信息。对于文化程度较低的患者需要向其家属交待用药方法等。根据患者的实际健康状况监督患者用药，避免出现错用、漏用等情况，与患者建立有友好的交流，强化其药学服务观念。

1.3观察指标

①术后感染情况；②适应证评价、用药选择评价、用药时间评价、用药疗程合理性评价、用药剂量与方法评价、联合用药合理性评价、更换药物合理性评价。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2结果

2.1术后感染情况

两组患者在骨科I类手术围手术期中应用药学服务干预和不干预后，干预组患者术后有10例，感染率为（18.18%）；非干预组中有23例，感染率为（41.82%），可见干预组术后感染率明显低于非干预组，数据有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2合理用药情况

干预组患者的围术期抗菌药物应用合理情况显著优于非干预组，组间数据差异经过统计学计算存在意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

药学服务的主要目的是提升患者的生活质量，含义是药剂师为患者提供合理的药物治疗为主体的相关服务，以改善患者的病情，促进患者恢复健康[2]。全过程化药学服务是在医疗卫生保健的过程中，在任意场合，在预防性药物和保健治疗环节开始前期的准备工作中、正在进行的过程中以及患者恢复过程中的任何时间段内，以提升患者生活质量为目的的，对患者负直接责任的药物相关服务。同时，药物服务不能单纯依靠药剂师完成，它需要医院、患者以及药剂师的共同参与配合完成。

预防性抗菌药物的应用原则包括效果理想、对常见菌种的手术野污染覆盖能力强、安全性能高、价格相对低廉且药物应用方便，非干预组的抗菌药物选择相比干预组的药物选择有不合理情况，对患者的治疗效果会产生不良影响[3]。而干预组的药物选择合理性相对良好，这种结果与临床药师、主治医生之间的相互配合有关。本次研究中两组患者的治疗结果存在显著性差异的影响因素较多，非干预组治疗效果较差的原因主要包括患者对疾病的发病原因与发病机制了解较少，对药物治疗方案存在质疑且认知度偏低，治疗依从性较差以及药物治疗结构与方案存在不合理性，同时医院制定的患者服药监护机制尚不完善。而药学干预组患者每天都会与医生、药师或护理人员联系，方便医护人员对患者用药的监督，并实时对患者用药安全性进行监测，根据患者的用药情况对药物结构做出正确调整。此外还可与患者之间建立用药连续跟踪，为患者提供全程化用药咨询，以患者的实际经济状况进行药物应用成本分析，予以患者最合理化的抗菌药物应用方案，保证患者的治疗质量。

结语：

适当的通过药学服务对骨科I类切口手术的抗菌药物进行干预，可提升手术安全性，有效降低患者的住院花销，提升患者对药学服务的满意度，可在临床中应用并推广。

参考文献：

[1]吴慧丽，周建军.药学服务对骨科I类切口手术预防使用抗菌药物的影响分析[J].北方药学，2013，01（08）：133-133.

[2]查红群，胡春霞，范鲁华等.我院骨科Ⅰ类切口手术使用抗菌药物运用药学干预的研究[J].医学信息，2015，02（41）：348-348.

[3]秦红侠.药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，10（14）：2675-2675.