实施社区优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响

实施社区优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响

袁冬霞黄允坚朱小芳黄春妮

1.圳市宝安区松岗人民医院朗下社区健康服务中心518105；

2.圳市宝安区松岗人民医院红星社区健康服务中心518105

3.圳市宝安中心医院全科医学部518101；4.圳市宝安区松岗人民医院沙浦社区健康服务中心518105

摘要：目的：分析实施社区优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法：选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的老年高血压患者90例，按照双盲随机法将患者分成对照组及观察组，每组各45例，对照组施行常规护理措施，观察组施行常规护理措施+优质护理措施方案，对比两种患者护理效果及生活质量。结果：观察组护理后收缩压（133.25±10.53）mmHg及舒张压（80.02±9.19）mmHg明显低于对照组的（145.35±9.45）mmHg、（92.56±9.30）mmHg（<0.05）；观察组护理后其生活质量各维度评分均明显低于对照组（<0.05）；结论：实施社区优质护理干预可有效提升老年高血压患者生活质量，有利于血压的控制。

关键词：优质护理；老年；高血压；生活质量

随着现代社会的不断发展，人们生活方式的不断改善，高血压发病率逐年上升，不仅能够威胁生命安全，还能损伤心脑肾等重要脏器。高血压目前是全世界公认的公共卫生问题。据国际权威机构调查限制，国内60岁以上老年人中近四成患有高血压，并发症诸多，特别严重者可导致患者出现冠心病、心肌梗死、中风、心力衰竭，甚至可导致残疾，死亡等严重后果[1-2]。目前，高血压多经药物治疗，辅助饮食及运动治疗。优质护理措施能够有效控制血压，纠正不良生活习惯，提升患者对高血压及其并发症、药物治疗等相关医学知识的了解程度。本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的老年高血压患者45例，施行常规护理措施+优质护理措施方案，获得一定研究成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的老年高血压患者90例，按照双盲随机法将患者分成对照组及观察组。对照组45例，男25例，女20例，年龄55-78岁，年龄平均（65.87±4.56）岁，病程5-28年，平均病程（14.66±2.94）年，高血压1级22例，2级15例，3级8例。观察组45例，男26例，女19例，年龄56-80岁，年龄平均（65.39±4.82）岁，病程6-30年，平均病程（14.75±3.49）年，高血压1级21例，2级17例，3级7例。对比两组患者一般资料，数据差异显著，无统计学意义，具有可比性，?0.05。所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2高血压诊断标准

高血压诊断标准为在未服用任何降压药物的前提条件下，收缩压/舒张压不低于140/90mmHg，或，收缩压≥140mmHg，或，舒张压≥90mmHg。或患者既往存在高血压病史，当前正在服用降压药物，血压虽未达到上述标准，但仍然可确诊为高血压。按照高血压病情严重程度将高血压分级：（1）1级高血压，收缩压和（或）舒张压分别在140-159mmHg及90-99mmHg之间；（2）2级高血压，收缩压和（或）舒张压分别在160-179mmHg及100-109mmHg之间；（3）3级高血压，收缩压和（或）舒张压分别不低于180及110mmHg。

1.3护理方法

1.3.1健康宣讲

针对参与本次研究的90例社区老年高血压患者，定期组织高血压相关健康及保健知识专题讲座，邀请资深医师或护理人员担任讲师，讲座内容主要包括高血压发病、发展、药物治疗、并发症、防控措施、转归预后等；鼓励家属陪同参加。由于老年人自身能力特点，社区健康知识宣传栏每周更新高血压防控知识，通过发放健康手册、播放视频等方式提升老年人对相关知识的了解程度。主要在健康宣讲过程中，尽量保持声音洪亮，吐字清晰，语言通俗易懂，保证老年能够理解[3]。

1.3.2电子健康档案

建立社区老年人高血压电子病历档案，记录老年血压水平、控制程度、就医记录、药物治疗等；定期复查、随访。如条件允许，鼓励患者购买血压测量仪；护理人员通过定期随访、复查、电话跟踪等方式了解患者血压控制情况。

1.3.3药物干预

护理人员向患者及其家属告知药物服用方法、注意事项，重点强调需终身服药、按时服药，使其了解药物使用方法及毒副作用，观察患者血压、是否出现不良反应等，促使其按时、按量服药。

1.3.4心理干预

护理人员通过耐心温和的语言及方式告知患者情志波动过大可导致血压不稳，指导其以积极心态面对疾病及治疗，保持良好生活起居习惯。缓解心理压力，保持情绪稳定，心情愉悦。

1.3.5饮食与运动干预

饮食以清淡少盐为原则，多食用富含蛋白质、膳食纤维以及维生素的食物，保证大便通畅，戒烟戒酒；适当运动，保证充足睡眠。避免活动环境过冷、空气污染，运动应符合个人实际情况，避免运动量过大，运动强度过高。

1.4观察指标

本次研究观察指标包括护理后血压水平，生活质量评分（QOL），其中QOL评分按照5级评分，包括29项内容，分别从身体、心理、自我意识以及社会，进行评分，计算总分，分数越高，生活质量越差。

1.5统计学分析

本次研究选择SPSS18.0软件分析数据，经由（）表示计量资料，施行检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血压控制情况

观察组护理后收缩压（133.25±10.53）mmHg及舒张压（80.02±9.19）mmHg明显低于对照组的（145.35±9.45）mmHg、（92.56±9.30）mmHg，数据差异显著，具有统计学意义，<0.05。

2.2两组患者生活质量比较

观察组患者护理后生活质量各维度评分均明显低于对照组，<0.05，详见表1。

3.讨论

高血压多经药物治疗，控制病情进展及临床表现，而且病情较长，对心肝肾等重要脏器均可造成一定的损伤。很多患者因忽视对血压的控制方法，导致血压波动异常，或波动过大，引发并发症发生，从而导致患者生活质量下降。对于老年患者而言，经由社区干预，不仅可有效控制血压、提升生活质量，还可降低心脑血管等并发症发生风险，促使患者建立自我保健意识，提高治疗及护理依从性[4-5]。

笔者建议，患者可适当运动，建议每日30min，以有氧运动为主，清淡少盐，可结合患者饮食习惯制定科学合理的饮食计划，戒烟戒酒，控制脂肪及胆固醇摄入量，同时开展健康宣讲，提高其对高血压相关知识的了解程度，强调需终身服药，并进行心理干预，鼓励家属支持，有利于缓解患者不良情绪，情绪保证平稳。

本次研究中，观察组45例施行常规护理+优质护理，护理后血压明显低于对照组，生活质量评分优于对照组（<0.05）；提示实施社区优质护理干预可有效提升老年高血压患者生活质量，有利于血压的控制，值得进一步在社区应用及推广。

参考文献：

[1]黎秀英.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2015，31（32）：125-126.

[2]谢建秀，陈水琼，叶翠华，等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学，2013，19（9）：119-120.

[3]诸玲玲.浅谈对老年高血压患者进行社区优质护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛，2015，13（21）：64-65.

[4]李芳.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（4）：224-225.

[5]王月萍.社区护理干预对216例老年高血压患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（10）：229-230.