支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

周波

湘潭市中心医院介入科411100

摘要：目的：对支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例患者的疗效进行分析。方法：随机抽取2012年8月——2017年8月之间我院收治的205例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，将其分为观察组103例患者和对照组102例患者，分别给予支气管动脉栓塞介入治疗和常规治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为98.05%，高于对照组患者的治疗总有效率87.25%，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组患者，并且P均＜0.05，对比差异明显。结论：将支气管动脉栓塞介入治疗应用于对支气管扩张大咯血患者进行治疗，能够提高患者的治疗有效率和生活质量，有利于促进患者的预后，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。

关键词：支气管动脉栓塞介入治疗；支气管扩张大咯血；疗效

本次研究将2012年8月——2017年8月之间我院收治的205例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，将其分为观察组103例患者和对照组102例患者，分别给予支气管动脉栓塞介入治疗和常规治疗，对比两组治疗效果，现在进行如下报道。

1.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

本次研究将2012年8月——2017年8月之间我院收治的205例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，均符合临床诊断标准并已签署知情同意书。按照患者入院时间的先后顺序将205例患者分为两组，观察组103例患者，对照组102例患者。观察组中有男性患者59例和女性患者的44例，年龄最小为25岁，最大为71岁，平均（55.7±2.4）岁；对照组中有男性患者57例和女性患者45例，年龄最小为24岁，最大为72岁，平均（54.4±3.6）岁。全部患者各项基本资料不具有统计学意义，能够进行对比。

1.2治疗方法

对对照组患者予以常规治疗，对观察组患者予以支气管动脉栓塞介入治疗，方法如下：

1.2.1对照组治疗方法

给予患者北京赛生药业有限公司生产的垂体后叶素注射液进行治疗，将5U垂体后叶素注射液加上广西裕源药业有限公司生产的0.9%氯化钠注射液50ml进行静注，注意将静注的时间控制在15——20min之间，之后将20U垂体后叶素注射液加上0.9%氯化钠注射液500ml为患者静滴，每8小时进行一次，至患者大咯血情况停止[1]；给予患者山东广通宝医药有限公司生产的维生素K120mg加上扬州中宝制药有限公司生产的止血芳酸0.3g加上湖北兴银河化工医药有限工厂生产的止血敏3g加上广西裕源药业有限公司生产的0.9%氯化钠注射液500ml为患者进行静滴，每日1次，每3日为一个疗程[2]。

1.2.2观察组治疗方法

术前为患者进行血常规、生化等检查，为患者进行常规消毒和麻醉，进行经皮股动脉穿刺，将5F导管鞘置入，引入超滑导丝后再将5F蛇管置入，于数字减影血管造影透视下对患者进行双侧支气管动脉造影，并于患者的临近肋间动脉和胸廓内动脉进行造影，将碘海醇稀释后为患者注射，观察患者是否发生多支出血以及对出血血管进行确定，同时了解患者脊髓动脉与支气管动脉的关系；将5F蛇管退出后将5FCobra导管置入，对患者的支气管动脉开口进行逐一寻找，经造影证实以后将导管头端进行固定，将3F微导管插入患者支气管动脉的较远端，对患者发生病变的血管进行缓慢的栓塞，之后再次为患者进行造影，若该支气管不再显影且异常染色消失，即为栓塞成功[3]。

1.3观察项目及标准

对比两组患者的治疗总有效率及生活质量。

治疗有效率判定标准：患者于接受治疗后24小时内活动性出血完全停止并且随访结果显示6个月内无复发为治愈；患者于咯血次数明显减少，或是仅痰中带血为显效；患者咯血次数有所减少，单日内最大咯血量为治疗前50%及以内为有效；患者接受治疗后咯血次数未减少甚至出现增加的情况为无效。治愈+显效+有效=总有效率。

生活质量判定标准：采用QOL量表进行评估，评估内容分为七个领域，分别为总体健康、生理功能、生理职能、身体疼痛、心理状态、社会生活、个体经济，共32个条目160分，分值与患者生活质量成正比。

1.4统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

根据表1：观察组患者治疗总有效人数为101例，多于对照组患者的治疗总有效人数89例，观察组患者的治疗总有效率为98.05%，高于对照组患者的治疗总有效率87.25%，并且P＜0.05，对比差异明显。

表1两组患者治疗总有效率对比n（%）

3.讨论

在临床上，多种原因能够导致患者发生大咯血，其属于一种危急重症，能够导致患者死亡，并且发生大咯血的患者死亡率高达50%[4]。目前内科保守治疗和外科手术治疗均能够对多种原因导致的大咯血进行治疗，但是均存在治疗效果不佳或是治疗风险大的缺陷[5]。近年来介入技术处于不断的发展之中，目前已经能够应用于对多种原因导致的大咯血进行治疗，并且根据相关研究显示，介入治疗大咯血具有较好的临床效果，与本次研究结果一致[6]。

本次研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率为98.05%，高于对照组患者的治疗总有效率87.25%，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组患者，并且P均＜0.05，对比差异明显。

综上我们认为，将支气管动脉栓塞介入治疗应用于对支气管扩张大咯血患者进行治疗，能够提高患者的治疗有效率和生活质量，有利于促进患者的预后，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。

参考文献：

[1]王国安，吴宏成，吴仕波等.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（1）：85-88.

[2]黎显瑞，张九进，黄万昌等.支气管动脉栓塞对支气管扩张大咯血的临床疗效探讨[J].临床荟萃，2013，28（4）：422-423.

[3]张为忠，纪霞.同轴微导管在治疗支气管扩张大咯血中的应用[J].中国现代医学杂志，2008，18（13）：1914-1916.

[4]沈炜，黄祥忠，高峰等.Embosphere微球在介入治疗支气管扩张大咯血中的应用[J].中国临床研究，2014，27（10）：1174-1177.

[5]张宏文，王小宜，廖伟华等.α-氰基苯烯酸正辛酯靶血管栓塞治疗难治性大咯血[J].介入放射学杂志，2013，22（11）：900-903.

[6]潘平，刘书林.支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：172.