浅析卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床有效性

浅析卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床有效性

吕红梅

黑龙江省佳木斯妇幼保健院154000

摘要：目的研究分析腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转通过囊肿剥除治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择30例卵巢囊肿蒂扭转患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组，各15例。观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，对比两组手术效果和并发症情况。结果观察组的手术时间、术后下床及肛门排气时间、术中出血量，均明显优于对照组（P<0.05）。观察组尿潴留2例、术后严重疼痛1例，明显少于对照组的7例、5例（P<0.05）；两组切口感染和切口裂开情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经腹腔镜下卵巢囊肿剥除，治疗卵巢囊肿蒂扭转，可促使患者及早获得康复。

关键词：卵巢囊肿蒂扭转；腹腔镜；卵巢囊肿剥除

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectoflaparoscopiccystectomyforovariancysts.Methodstheobjectofthisstudywastoselect30casesofovariancystpedicletorsion.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，15casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedbylaparoscopy，andthecontrolgroupwastreatedwithtraditionallaparotomy，andtheeffectandcomplicationofthetwogroupswerecompared.Resultstheoperationtimeoftheobservationgroup，thedischargeofthebedaftertheoperation，thetimeoftheanusexhaustandtheamountofbleedingduringtheoperationwereallobviouslysuperiortothoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Intheobservationgroup，therewere2casesofurinaryretentionand1casesofseverepostoperativepain，whichweresignificantlylessthan7casesand5cases（P<0.05）ofthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheincisionalwoundinfectionandincisiondehiscence（P>0.05）.Conclusionthetreatmentofovariancystsbystrippingofovariancystscanpromptthepatientstorecoverearly.

Ovariancystpedicletorsion；Laparoscopy；ovariancystdenudation

卵巢囊肿蒂扭转，属于妇科比较多发的急腹症，临床方面多通过手术的方式治疗[1]。腹腔镜，为微创技术之一，具有创伤小和出血量少、手术后恢复时间段、重复性操作性强等特点，多适用于早期诊断、治疗中。本次研究，选取近年来本院收治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者，探究其经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年10月～2014年10月收治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组15例。观察组年龄20～38岁，平均年龄（29.5±3.6）岁；其中已育者6例，未育者9例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（31.4±3.8）岁；其中已育者4例，未育者11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

全部患者均实行全身麻醉，并在气管插管下实行手术。观察组采取腹腔镜手术的方式治疗，腹腔镜系统通过OLYMPUS腔镜系统，而腹腔需应用二氧化碳。气腹压力设置为13mmHg（1mmHg=0.133kPa），将脐周鞘卡合理的置入镜头，并对盆腔状况加以了解，以便于更好的确定手术的方式。针对疑似恶变的患者，应将腹腔积液留取实行细胞学的检查工作。然后，将患者切除的组织在手术后送至病检。全部患者均实行患侧卵巢囊肿剥除术，需要适宜的事项应确保病变侧卵巢组织的适宜。这种手术的方式，一般多应用于囊肿扭转少/扭转出现松动的过程。腔镜下能够观察到患者囊肿表面的颜色情况，手术过程对卵巢行复位，将囊肿实行剥除术治疗。以便于保留患侧卵巢，对卵巢行复位后，于囊肿表面薄弱显著血管位置作以电切口。将卵巢皮质分离，指导囊肿完全剥除后，将组织切除并装入标本袋中，慢速将组织取出。针对较大的组织来讲，应采取适宜延长切口的长度，主要的目的为防止标本袋出现破裂现象。没有正常完成手术完整剥离囊肿的患者来讲，可实行大量生理盐水对盆腔冲洗，降低化学腹膜炎的发生率。对照组通过传统开腹手术的方式治疗。

1.3观察指标

观察比较两组手术（手术时间、术后下床及肛门排气时间、术中出血量）、并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示；采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况对比

观察组手术时间（54.5±15.2）min、术后下床时间（25.5±1.9）h、术后肛门排气时间（35.5±1.7）h、术中出血量（27.5±2.7）ml；对照组手术时间（63.2±17.3）min、术后下床时间（59.9±4.1）h、术后肛门排气时间（56.6±6.1）h、术中出血量（38.7±5.3）ml。观察组手术时间、术后下床和肛门排气时间、术中出血量均优于对照组（P<0.05）。

2.2两组并发症情况对比观察组并发症中尿潴留2例、术后严重疼痛1例、切口感染2例、切口裂开1例；对照组尿潴留7例、术后严重疼痛5例、切口感染2例、切口裂开2例。两组尿潴留、术后严重疼痛情况对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组切口感染、裂开情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

卵巢囊肿蒂扭转，为临床常妇科比较常见的急腹症，这类病症确诊后，应立即实行手术。传统手术采用开腹手术治疗方式治疗卵巢囊肿蒂扭转，传统开腹手术主要切除患者患侧附件，也就是将肿瘤及扭转的瘤蒂同时切除，开腹手术操作方法简单，效果直接，但开腹手术的手术创伤较大，不易恢复。

当前，腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转治疗，可确保蒂扭转轻微，不会造成卵巢发生缺血严重的情况。同时，腹腔镜下将附件完成复位，即可实施卵巢囊肿剥除术，进而达到较好的临床疗效。肿块较大者，腹腔镜下手术的过程，应由具有一定经验的医生实施，适当将气腹压力调高，以防止肿块因素对手术的操作、效果构成不良影响。在患者脐上方0.5cm位置穿刺，规避肿物现象的同时，能预留充足的操作空间，不会对手术的视野造成影响[2，3]。

本次研究结果表明，经腹腔镜下卵巢囊肿剥除，对卵巢囊肿蒂扭转治疗，可有效的缩短患者手术的时间，并促使其及早下床活动、实行肛门排气。同时，还能降低尿潴留和术后严重疼痛。针对盆腹腔较大的囊肿，应采取较小的穿刺针完成穿刺工作，以抽液的方式缩小囊肿的体积，能防止患者出现囊液外溢的现象，减少对盆腹腔造成的污染。术中囊肿是否破裂，在手术后均可通过大量5%的葡萄糖注射液将其盆腹腔实行彻底的清洗，主要的目的为将腹腔积液彻底清除。

总之，经腹腔镜下卵巢囊肿剥脱，需尽可能保留患侧卵巢，以便使患者及早获得康复。

参考文献：

[1]郭煦，谢洪哲，王增艳.16例卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术治疗临床分析.按摩与康复医学，2014（11）：28-29.

[2]葛晓光.卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的临床分析.中国实用医药，2014，9（26）：76-77.

[3]张桂琴.超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82例临床观察.中国民族民间医药，2014（14）：71.