神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及预后观察

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及预后观察

袁环况小卫

上高县妇幼保健院江西宜春336400

摘要：目的探究神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及预后。方法选择我院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿80例，将其随机分为两组，各40例。对照组患儿予以常规治疗，在此基础上予以观察组患儿单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，比较两组患儿治疗效果及预后。结果对照组患儿治疗总有效率低于观察组，对照组患儿肌张力恢复时间、意识恢复时间、反射恢复时间均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患儿智力低下、癫痫、发育迟缓等总发生率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂可有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病，缩短患儿神经功能恢复时间，提高治愈率，利于预后，值得临床推广与应用。

关键词：神经节苷脂；新生儿；缺氧缺血性脑病；临床疗效；预后

新生儿缺氧缺血性脑病是常见的脑损伤，是由各种围生期因素引起的脑缺血或脑缺氧，病情较为严重，具有发生后遗症率较高和高死亡率等特点[1]。严重危害新生儿的生命安全，因此，有效的治疗对减少后遗症的发生具有重要意义。有研究表明，神经节苷脂可有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病，保护脑细胞[2]。因此，本研究选择我院2015年7月至2016年10月新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿80例为研究对象，分组实施常规治疗和神经节苷脂治疗，比较两组治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月至2016年10月新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。观察组中男21例，女19例；顺产儿18例，剖宫产儿22例；早产儿17例，足月产儿23例。对照组中男22例，女18例；顺产儿21例，剖宫产儿19例；早产儿18例，足月产儿22例。纳入标准：所有患儿均符合中华医学会儿科分会制定的《新生儿缺氧缺血性脑病》的诊断标准[3]；患儿家属自愿加入研究，签署知情同意书。统计学比较两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组予以常规治疗，包括颅内降压、维持体内酸碱平衡、控制惊厥、给予吸氧保持呼吸通畅等基础治疗。在此基础上予以观察组患儿单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20143202）20mg，注入10%的葡萄糖溶液20ml静脉滴注，1d/次，1周为一个疗程。

1.3评价指标

（1）治疗效果判定标准：显效：1个疗程结束后，临床症状基本消失，各项生命体征指标恢复正常；有效：疗程结束后，临床症状有明显的好转，生命体征恢复正常；无效：疗程结束后，临床症状无明显好转或加重，生命体征不稳定。显效率和有效率之和为总有效率。（2）比较两组患儿肌张力恢复时间、意识恢复时间及反射恢复时间等神经功能恢复时间。（3）比较两组患儿智力低下、癫痫、发育迟缓发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，治疗效果计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；神经功能恢复时间计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对照组患儿治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效对比n（%）

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是常见的中枢神经系统疾病，严重危害患儿的神经系统[4]。引发疾病的原因有很多，主要临床症状主要表现在肌张力变化和意识状态。该病治疗后后遗症的发生率较高，常见有智力低下、癫痫、发育迟缓等。因此，患儿需及时接受有效的治疗，减少后遗症的发生率，提高患儿生活质量。

本研究结果显示，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液可有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病，提高治愈率，缩短患儿神经功能恢复时间，降低智力低下、癫痫等发生率。分析原因在于由于患儿在围产期气体交换及血液循环障碍引发窒息及血糖浓度降低，从而导致疾病的形成。因此，在对新生儿治疗时改善患儿神经元代谢功能，改善脑部血流情况，从而使患儿内环境保持稳定，同时提高血氧浓度。神经节苷脂是一种含有唾液酸的糖鞘脂，对神经元细胞再生、生长发育及分化起到重要作用，能够有效修复被损伤的神经中枢系统[5]。神经节苷脂可有效控制病理改变，通过抑制谷氨酸受体大量激活，可以有效的预防脑组织损伤，由于缺血区微小血管及血管的强烈痉挛，其作用机制为清除自由基，降低内皮素。因此，外源性的神经节苷脂能够有效的保护细胞的完整性，减少细胞凋亡。通过抑制兴奋性氨基酸升高所造成的神经毒性，有效减少因缺血缺氧出现的神经系统坏死和脑水肿，减少对脑细胞损害。

综上所述，神经节苷脂可有效的治疗新生儿缺氧缺血性脑病，缩短患儿神经功能恢复时间，提高治愈率，利于预后，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]胡玉莲，徐淑玲，邓彩艳.头部亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（04）：102-104.

[2]叶武成，王俊霞，叶鹏.单唾液酸神经节苷脂注射液联合常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病后的血清指标评估[J].海南医学院学报，2017，23（04）：556-559.

[3]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，43（08）：584-584.

[4]钱丹，姜勇超.促红细胞生成素配合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果分析[J].中国综合临床，2016，32（03）：272-275.

[5]曾庆煌，曾仁和.重组人促红细胞生成素联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（20）：1582-1583.