持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的价值体会

持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的价值体会

宋文明

宋文明

永州市第三人民医院湖南永州425000

摘要：目的：探究持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：将86例新生儿呼吸窘迫综合症患儿随机分为对照组和观察组各43例，在常规治疗的基础上给予观察组患儿持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗，对照组患儿仅给予持续气道正压通气治疗。结果：观察组治愈患儿28例，有效患儿12例，临床治愈率及总有效率分别为65.12%和93.02%，显著高于对照组的34.88%和72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗前进行比较，两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2以及pH值均得到显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患儿的PaO2、PaO2/FiO2水平和pH值明显高于对照组患儿，PaCO2明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征能够显著提高临床治疗效果，改善患儿肺换气和通气功能。

关键词：持续气道正压通气；肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿常见疾病，多见于早产儿、过期产儿或体重过低的新生儿，主要是由于肺表面活性物质缺乏引起，也是导致早产儿死亡的主要原因之一。为寻求高效优质的治疗方案，我院选取86例患儿作为研究对象，对持续气道正压通气联合肺表面活性物质的临床治疗效果展开探究，现报道如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

将2015年10月至2017年09月我院收治的86例新生儿呼吸窘迫综合症患儿作为研究对象，所有患儿均符合NRDS诊断标准，其中男性患儿49例，女性患儿37例，平均胎龄（33.54±1.53）周，平均体重（1843.54±215.65）g，均于出生后4~6h内出现呼吸困难、紫绀、气促等临床症状。将患儿完全随机分为对照组和观察组各43例，两组患儿临床资料各方面无统计学差异，P>0.05。

1.2治疗方案

在常规治疗[1]（保暖、平衡电解质紊乱等）的基础上给予观察组患儿持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗：首先将持续气道正压通气机压力参数调整为FiO20.5~0.8，鼻塞持续气道正压通气压力调整为3~5cmH20，依据患儿血气分析结果对参数进行调整，通气前清理患儿呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅。使用无菌注射器吸去已加温37℃左右的固尔舒（每次100mg/kg）药液，经气管插管注入气管下部，分左、右侧卧、仰卧3个体位各给药1/3，每次给药后行气囊通气1~2min，使肺表面活性物质能够均匀分布，依据患儿病情用药1~2次，间隔12h。对照组患儿仅给予持续气道正压通气治疗，治疗方式同观察组患儿。

1.3观察指标

临床治疗效果判定标准：①治愈：患儿呼吸困难、紫绀、气促、呻吟、三凹征等临床症状消失，血气分析结果正常。②有效：患儿呼吸困难等临床症状得到显著缓解，血气分析结果PaO2和PaCO2提高20mmHg以上。③无效：患儿治疗前后临床症状及血气分析无明显变化甚至病情加重。比较2组患儿临床治疗效果及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/FiO2以及pH值。

1.4数据处理

采用SPSS17.0统计软件，正态资料进行t检验，计数资料进行2检验。

2.结果

2.1两组新生儿临床治疗效果比较

观察组治愈患儿28例，有效患儿12例，临床治愈率及总有效率分别为65.12%和93.02%，显著高于对照组的34.88%和72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1：

注：与对照组比较，治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.05。

3.讨论

持续气道正压通气是一种无创通气疗法，通过改良的鼻塞能够使患儿自主呼吸，提高患儿血氧分压，改善患儿通气功能；肺表面活性物质能够有效降低肺泡表面张力，保持呼气时肺泡张开，并使肺泡保持开放状态[2]。两组方法联合使用，能够使药物快速、充分分布到肺泡内，充分发挥药物的治疗效果，提高临床治疗效果及治愈率，能够显著改善患儿肺功能，同时还能够减少机械通气的使用率，降低患儿并发症发生率[2]，促使患儿早日康复。

综上所述：持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征能够显著提高临床治疗效果，改善患儿肺换气和通气功能，提高治愈率，具有临床使用及推广价值。

参考文献：

[1]王枫，乔艳梅，陈丽琴.持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2924-2927.

[2]吴淑明，郭淑艳，赵旭.肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4174-4176.

[3]魏小娣，樊婷.经鼻持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].解放军医药杂志，2017，29（11）：61-64.