PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用

PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用

肖丽娜

肖丽娜

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的：探讨PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的临床效果。方法：选取我院2015-3到2018-3月消毒供应室清洗的腔镜器械供400件。参照组：对腔镜器械进行常规一体化模式清洗消毒。观察组：对腔镜器械进行PDCA循环管理模式清洗消毒。结果：两组器械处理合格率进行比较，观察组器械消毒清洗合格率高于参照组，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。观察组器械损害低于参照组，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。结论：医院供应室通过应用PDCA循环管理进行消毒、清洗，有效的提高了器械清洗、消毒和包装的合格率。不仅促进了供应室工作质量的提高，还可以降低手术后的感染，减少器械的损害。科室及患者满意度也大大提高了。临床使用效果较好，有极大的应用价值，值得推广。

关键词：PDCA循环；供应室；腔镜器械清洗消毒

随着社会的飞速发展，我国医疗技术也有了相对的提升，人们的要求也越来越严格，不仅对医疗水平开始重视，而且对医院存放器械科室的整体环境和器械的清洗消毒也有了一定的要求。目前，供应室是主要向医院供应无菌器械、用品等重要科室之一，所以，清洗消毒供应室里的器械是尤为重要的。近几年，由于医疗技术的提高，微创手术的应用也越来越广泛，在微创手术中器械用的最多的就是腔镜器械，腔镜器械是外科手术中常见的器具也是非常重要的器具，由于应用广泛加之其自身做工很精细，结构较复杂，从而导致腔镜器械的清洗和消毒都非常难度。要是腔镜器械清洗和消毒不彻底，在手术中的就会造成一定的感染，对患者的身心和康复都会造成影响[1]。因此，本文针对PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒的应用进行探讨，观察其临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015-3到2018-3月消毒供应室清洗的腔镜器械供400件。利用电脑抽选的方法，划分为参照组和观察组，各组200件。

1.2方法

参照组：对腔镜器械进行常规一体化模式清洗消毒。

观察组：对腔镜器械进行PDCA循环管理模式清洗消毒。

P阶段：成立质控小组，小组对腔镜器械消毒和清洗不合格的主因进行归类和记录，同时对其各方面情况进行有效的分析。不仅能根据腔镜器械的结构特点，制定对应的清洗、消毒、灭菌等操作计划。还能给消毒供应室的工作人员进行专业的培训，培训考核合格后方可负责腔镜器械清洗消毒工作[2]。从而确保腔镜器械的清洗和消毒合格率有相对的提高。

D阶段：选择资历较高的供应室护士来管理器械的清洗和消毒以及和小组成员的工作协调等。把器械根据其性能和特点进行细化分类，制定具体的操作步骤。同时记录好器械的发放和接收，用交接卡进行纪录并一式二份，有消毒供应室负责人和手术室负责人保管。器械收到后，由供应室工作人员在电脑上把收到器械的时间记录，同时检查器械的性能、整理器械的数量，确认无误后可签字，每一个环节工作人员都需要仔细认真，要做到各个环节都可追溯到主要的负责人[3]。

C阶段：质控小组每天对供应室的清洗和消毒进行检查，检查其消毒清洗是否合格，质控要对操作过程存在的问题进行详细的记录。在每天的检查时随机抽取几个器械仔细检查，进行质控结果报告。

A阶段：医院要定期组织供应室工作人员进行相关的专业培训，质控小组也要定期开展会议，对工作存在的问题进行总结，并针对的制定改正措施。如有问题没有解决，就进入下一轮PDCA循环中解决。

1.4观察指标

对供应室工作人员腔镜器械清洗和消毒进行评价。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组器械处理合格率情况

两组器械处理合格率进行比较，观察组器械消毒清洗合格率高于参照组，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

3讨论

近几年，随着人们对医疗机构各科室的重视，医院供应室也得到了一定的关注。微创手术是现代医学外科手术治疗的主要手段，由于现在微创手术的兴起，微创手术的人流增多，供应室内的器械清洗、消毒工作就显得尤为重要。虽然工作人员对供应室内的器械已经实施一体化管理，但是腔镜器械由于自身结构复杂，导致对其缺乏针对性的管理，工作人员用常规一体化模式进行清洗消毒有时会不彻底，存在消毒清洗不合格和损害的情况，造成患者手术后感染率也相对的较高。因此，对供应室的器械加强消毒清洗管理有着很重要的意义[4]。

清洗、消毒腔镜器械是一个长期复杂的过程，而且难度相对较大。所以对于腔镜器械的清理，也相对要求较高。医院在PDCA循环管理系统中给供应室提供了先进的器械，从而确保供应室的清洗消毒工作顺利进行。同时，要对医院的工作人员进行专业技能和安全意识的学习培训，来调动工作人员工作的积极性和责任感，工作人员在工作中有较好的心态，才能对自身所做的工作认真负责[5］。因供应室对医院的重要性，所以对医院供应室管理规范应进行相对的增强，争取不出现管理的盲区，达到质控的效果。供应室清洗消毒工作操作环节多，因此应用PDCA循环管理系统可以有效的对各个环节进行规范化和标准化管理。

PDCA循环管理的出现彻底改变了医院供应室存在的问题，PDCA循环管理是一种具有多样性的管理系统，其主要特点是连续性和循环性。PDCA循环管理多用于医院供应室腔镜器械清洗和消毒的工作，不仅可以完善质量管理体系，还可以健全供应室内部管理。能够围绕主要目标开展阶段性的管理方法。不仅可以促进目标的完成也能对其的质量有一定的提高。医院把PDCA循环管理应用在供应室，主要用于供应室的清洗消毒管理中。从而来改善供应室的管理。这样既能对供应室存在的问题进行很好的调查，还能分析出相应的整改措施，制定有效性针对性的整改方案，并在每次应用PDCA循环管理后，工作人员要对其总结经验教训，进而能更加的完善供应室的操作流程和制度规范，然后在制定新的计划进入下一个循环不断的进行持续改进。从而确保了医院供应室对腔镜器械消毒清洗的管理质量，同时也保障了医院供应室对腔镜器械清洗消毒的整改持续性和规范性。由于腔镜器械清洗消毒难度大，因此，PDCA循环管理系统主要针对腔镜器械的清洗消毒进行PDCA循环处理，在循环处理后，质控小组通过随机抽取的方式进行调查，对其器械清洗、灭菌和包装进行抽样调查。检测结果显示器其合格率都有很大的提高，在器械损害方面也有一定的降低，因此，PDCA循环管理对供应室腔镜器械的清洗消毒质量有很好的提升[6]。

此次研究中：通过两组器械处理合格进行对比，观察组器械消毒清洗合格率明显高于参照组，在损害程度方面，观察组器械损害低于参照组。这更加证明了PDCA循环管理应用的优势性，大大的提高了供应室对器械清理消毒等方面的管理，降低手术后感染的发生，从而达到理想的治疗效果。

综上所述：医院供应室通过应用PDCA循环管理进行消毒、清洗，有效的提高了器械清洗、消毒和包装的合格率。不仅促进了供应室工作质量的提高，还可以降低手术后的感染，减少器械的损害。科室及患者满意度也大大提高了。临床使用效果较好，有极大的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]张琳，卢立军.PDCA循环在医院病区药品质量管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：158-159.

[2]马欣，毛慧萍，张泽玥，等.PDCA循环在医院应急管理工作改进中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22（1）：130-132.

[3]华岚春.腔镜器械在消毒供应中心规范化清洗体会[J].青海医药杂志，2016，（09）：57-58.

[4]艾辉.供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，（22）：228+230.

[5］沈杰.应用PDCA循环提高消毒供应中心器械清洗质量[J].内蒙古中医药，2015，（10）：102+106.

[6]张维红，郑芳.改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究[J].当代护士（下旬刊），2016，（09）：148-149.