营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量的效果观察杨琼

营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量的效果观察杨琼

杨琼

杨琼

南华大学附属第三医院湖南衡阳421900

摘要：目的：探究分析营养护理干预对终末期肾病血液透析患者的生活质量影响。方法：随机选取2016年6月至2017年6月我院收治的60例终末期肾病血液透析患者，分为两组，对照组患者只进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的同时营养护理干预。结果：两组患者经过疗护理后，观察组患者血红蛋白、白蛋白、体质量均高于对照组；生活质量水平评分相比，观察组患者总分高于对照组，P＜0.05。结论：护营养护理干预能够提高终末期肾病血液透析患者的生活质量水平，改善患者的营养状态，具有良好的临床效果。

关键词：营养护理干预；终末期肾病血液透析；生活质量；营养状态

终末期肾脏病（Endstagerenaldisease，ESRD）是临床常见的内科肾脏疾病，在终末期肾脏病的早期可无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血等一系列并发症。大量研究证明透析的并发症严重影响到患者预后的生存质量，出现不同程度的营养不良状况[1]。目前的主要治疗方法是血液净化（血液透析、腹膜透析）和肾移植，但是透析是以纠正病人的一些生理指标为目的带有创伤性的终身治疗，各种透析并发症影响了患者的生存质量。带给患者身体心里双重创伤，严重影响患者的日常工作和生活。随着现代医学的发展研究发现营养护理能有效改善患者的营养状态，营养护理干预是专门针对患者透析造成的营养不良，为患者尽可能的恢复自身营养而制定的科学饮食方案。本文分析营养护理对终末期肾病血液透析患者的营养状态和生活质量的影响，具体研究报告如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取2016年6月至2017年6月我院收治的60例终末期肾病血液透析患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的终末期肾病的诊断标准[2]，排除恶性肿瘤患者和其他脏器功能不全的患者。将所有患者分为两组，对照组30人，男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（58.1±7.3）岁，平均血液透析时间（2.4±0.6）年。观察组30人，男性19例，女性11例，平均年龄（59.1±6.9）岁，平均血液透析时间（2.6±0.2）年。两组临床资料对比无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，主要措施有，讲解血液透析的相关知识、观察患者病情给予患者常规饮食，用药指导以及心理护理等。观察组患者除了给予常规护理外，还应给予营养护理干预，具体内容包括：首先，医护人员应向患者及其家属讲解血液透析的具体原因和注意事项，尤其要讲解血液透析后的并发症。强调注意营养，增强患者的重视程度；其次，针对患者的不同情况基于患者饮食方案，患者应遵循少食多餐，多吃蔬菜水果保持机体所需的维生素，指导患者多食用植物蛋白以降低胆固醇，避免食用动物高蛋白，导致肾小球过滤压增高，引发糖尿病肾病。指导患者食用不饱和脂肪酸，提升免疫力，但是尽量少吃高脂肪食物。多食用膳食纤维能减少糖类的吸收，患者应适量食用膳食纤维。同时观察患者的营养恢复情况，对于不能有效进食的患者，需要口服营养制剂避免机体营养降低；最后，患者应适当进行有氧运动，提高机体免疫力[3]。医护人员在指导患者补充营养的同时，还应安抚患者焦虑、抑郁的心理。积极配合治疗。

1.3诊断标准

通过检查两组患者的各项营养指标，如血红蛋白（Hb）、白蛋白（PA）、以及体质量[4]。对比两组患者的生活质量水平，采用生活质量量表满分100分，得分越高，患者的生活水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学统计分析软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，用t检验。计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者和对照组患者的各项营养指标对比

两组患者经过六个月的营养护理干预后，观察组患者的平均血红蛋白含量、平均白蛋白含量以及平均体质量均高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2观察组患者和对照组患者的生活质量对比

经过护理后，对比两组患者的生活质量。观察组患者在社会职能、心理职能和生理职能，的评分分别为（68.3±5.1）、（68.3±5.1）和（68.3±5.1）。对照组分别为（62.5±4.1）、（65.1±3.3）和（62.1±4.7）。观察组患者总分（71.5±5.3）分高于对照组总分（62.1±4.7）分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

终末期肾脏病（Endstagerenaldisease，ESRD）发病率高达十万分之一，以此估计，我国ERSD病人总数约为22万（按1990年我国的人口统计数），数量较大。在临床，许多患者忽略了早期的慢性肾脏病迹象，而一旦发展到终末期肾病，虽然也能采取透析、移植等方式维持生命，但是透析治疗严重影响患者的日常工作和生活。终末期肾病透析周期较长极易导致患者营养不良，如不及时补充营养，会影响患者的治疗效果，导致身体的抵抗力下降，严重时会危及患者生命[5]。营养护理干预是医护人员需要对患者制定科学的营养方案，补充患者日常所需营养。不仅在饮食上，在患者的所处环境和心理状态也要给予关注。患者主心理常有（1）悲观、对生活失望的情绪；（2）自我厌弃，自责并且产生自杀的念头（27%的血透病人有自杀念头）；（3）失眠、食欲下降；（4）社会交网退缩，害怕交往，外出活动减少。医护人员应该及时为患者疏导情绪，要避免患者因为不良情绪而导致的负面影响[6]。本次研究分析的则是营养护理干预终末期肾病血液透析患者的临床效果。

透析可延长病人的生存期，提高病人的生活质量。但是透析副作用巨大是一种带有创伤性的终身治疗。国内外研究表明，进行透析的终末期肾脏病患者的心理状况对病人预后有重大的影响，各种透析并发症严重影响了患者的生存质量。探讨营养护理干预，对于提高终末期肾病患者的生存质量有着重大意义。营养护理是针对终末期肾病血液透析患者的一种治疗方法，专门性的为患者提供合理的饮食方案，进而预防患者出现营养不良的状态[7]。治疗6月后对患者各项营养指标以及生活质量作出评估。研究结果表明两组患者经过疗护理后，观察组患者的综合营养水平包括平均血红蛋白、平均白蛋白以及平均体质量均高于对照组患者的平均血红蛋白、平均白蛋白以及平均体质量，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。生活质量水平评分相比，观察组患者总分（71.5±5.3）高于对照组总分（62.1±4.7），差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。可见传统的护理方法由于手段单一，没有针对性。无法满足患者在透析中所丢失的大量营养，而营养护理干预是专门针对患者透析造成的营养不良，为患者尽可能的恢复自身营养而制定的科学饮食方案，有效的为患者补充营养使患者恢复健康。

综上所述，营养护理干预终末期肾病血液透析患者，增加患者在透析中失去的营养，并且提高患者的生活质量水平，临床效果好[8]，值得广泛推广。

参考文献：

[1]陈冰.营养护理对于终末期的肾病血液透析患者生活质量影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（04）：72.

[2]黄红义，徐智文.营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析[J].当代医学，2017，23（09）：153-155.

[3]郭俊云.营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响研究[J].当代医学，2017，23（10）：159-161.

[4]王丽君.营养护理干预对终末期肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（07）：1324-1325.

[5]李彩萍.营养护理对提高终末期肾病血液透析患者生活质量效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：222.

[6]沈彩霞.综合护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者内瘘护理的效果评价[J].当代护士（下旬刊），2014，（01）：113-114.

[7]曹艳.肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理研究[J].当代护士（下旬刊），2016，（09）：106-107.

[8]岳雄华，厉水屏，蒋娟.终末期肾病透析患者生活质量影响因素的研究[J].当代护士（上旬刊），2017，（03）：41-43.