社交恐怖症64例临床观察

社交恐怖症64例临床观察

孙占海

伊春市第五人民医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：对我院收治64例社交恐怖症患者进行临床观察。方法：收集2011年12月至2016年12月5年期间我院收治的社交恐惧症64例患者的临床资料，与患者以交谈、试验、观察等方法进行综合研究，通过心理行为、社交功能训练、配合生物反馈、药物等综合治疗。结果：通过对64例社交恐怖症患者的临床资料分析发现，患者多在青少年期发病，以女性多见，有一定的家族遗传倾向（29％），半数以上为初中以下文化，病前的焦虑素质（84％）是本症发病的重要基础，发病诱因（57％）是不容忽视的因素，通过综合治疗，本症愈后较好，总显效率86％。结论：严格掌握该病的临床特点及其诊断标准，及时运用药物缓解临床症状，用心理治疗纠正患者错误认识，改善社交能力，增强社交信心。

关键词：社交恐怖症；临床观察；特点

Clinicalobservationof64casesofsocialphobia

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalobservationof64casesofsocialphobiainourhospital.Methods：theclinicaldataofpatientswithsocialphobiaadmittedfromDecember2011toDecember2016inourhospitalduringtheperiodof5yearswerecollectedandanalyzed.Acomprehensivestudywasconductedwithfourmethodsofconversation，trial，observationandself-report.Results：theclinicaldataof64casesofpatientswithsocialphobiaanalysisfoundthatpatientsintheonsetofadolescence，mostlyfemale，familyhavecertaingeneticpredisposition（29%），morethanhalfofjuniorhighschooleducation，beforetheonsetofanxiety（84%）qualityisanimportantbasisforthepathogenesisofthisdisease，predisposingfactors（57%）cannotbeignored，throughpsychologicalbehavior，socialfunctiontraining，andcombinedtreatmentofbiofeedbackandmedicine，thisdiseasetobetter，thetotaleffectiveratewas86%.Conclusion：weshouldstrictlycontroltheclinicalfeaturesanddiagnosticcriteriaofthedisease，timelyuseofdrugstoalleviatetheclinicalsymptoms，correctthewrongknowledgeofpatientswithpsychologicaltreatment，improvesocialskills，andenhancesocialconfidence.

Keywords：socialphobia；clinicalobservation；characteristics

社交恐怖症是恐怖症中较为常见的一种，主要表现为在大庭广众面前害怕被别人注视，害怕会当众出丑，因此当着他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食，甚至不敢入厕，严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等。据统计，只有不到1/4的患者接受了正确治疗。为此作者探索治疗社交恐惧症具体临床特征，通过心理行为、社交功能训练、配合生物反馈、药等对患者进行综合治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2011年12月至2016年12月5年期间我院收治的社交恐惧症64例患者的临床资料，并进行整理分析。社交恐惧症入组标准需符合以下条件：ICD-10社交恐惧症诊断标准。2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。签署知情同意书。排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。64例中男33例，女31例，平均年龄（18．32±6．72）岁（12—35岁）；职业：知识分子13例，农民20例，学生21例，无业9例，不详1例；文化程度：初中以下30例，高中18例，大学16例；平均病程：4．65±1．86年（半年～8年）；两组患者的一般资料并无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

过心理、行为、社交功能训练、生物反馈及中小剂量的帕罗西汀配合苯二氮董类药物等综合治疗，在治疗过程中根据患者的实际情况，制定近期每个人的工作目标和工作的重点和原则，鼓励他们多参加集体活动，使生活外向化，逐渐养成顺应个性顺应现实的态度，从自我中心的防卫状态中解脱出来，把困于患者自身的精神力量，改变方向使之朝向外界，使患者摆脱精神内部冲突。

2.结果

通过对64例社交恐怖症患者的临床资料分析发现，患者多在青少年期发病，以女性多见，有一定的家族遗传倾向（29％），半数以上为初中以下文化，病前的焦虑素质（84％）是本症发病的重要基础，发病诱因（57％）是不容忽视的因素，它主要表现为在他人面前做事或在公共场合进行社交活动就出现过分害怕、紧张焦虑，或惊恐发作，并伴有躯体症状，通过心理行为、社交功能训练、配合生物反馈、药物等综合治疗，本症愈后较好，总显效率86％。

3.讨论

社交恐怖症患者本身就存在着社交恐惧的杂念，越强迫自己在公共场所不害怕，大脑就越兴奋，胆怯体验就越加重，这就是造成患者长期社交恐怖症治疗不愈的主要原因。社交恐怖症是指在他人面前做事或在公共场合下进行社交活动出现紧张、焦虑、不自然、甚至惊恐发作，伴有一系列的躯体症状，过去一直被忽略，而现在却是精神科医生临床实践和研究的重点问题。目前临床上所推荐的治疗社交恐怖症方法首选行为治疗，如系统脱敏疗法及暴露冲击疗法等p1。药物治疗在以往常常采用苯二氮革类抗焦虑药和以普萘洛尔为代表的B受体阻滞剂以及三环类抗抑郁剂如丙咪嗪、多塞平等，但药物治疗因不良反应多，使患者在治疗中承受许多痛苦，患者依从性差，易导致治疗中断，而且过量易产生心脏毒性，风险较高。在本研究中，通过对64例社交恐怖症患者的临床资料分析发现，患者多在青少年期发病，以女性多见，有一定的家族遗传倾向（29％），半数以上为初中以下文化，病前的焦虑素质（84％）是本症发病的重要基础，发病诱因（57％）是不容忽视的因素，它主要表现为在他人面前做事或在公共场合进行社交活动就出现过分害怕、紧张焦虑，或惊恐发作，并伴有躯体症状，通过心理行为、社交功能训练、配合生物反馈、药物等综合治疗，本症予后较好，总显效率86％。

本研究的结果与相关文献的报道较为一致，值得注意的是，回避社交是很不正确的做法，因为回避本身往往是暗中加强了患者的不自然、恐怖的那种感觉，从而出现精神交互作用，治疗的目的是打破精神交互作用，临床上用森田疗法效果最佳。

综上所述，严格掌握该病的临床特点及其诊断标准，及时运用药物缓解临床症状，用心理治疗纠正患者错误认识，改善社交能力，增强社交信心。

参考文献：

[1]吴强，刘智慧，刘爱红，等.电针结合心理干预治疗社交恐惧症70例临床观察[J].中国实用医药，2014（17）：234-235.

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[3]赵晋.一例社交恐怖症的综合心理治疗[J].教育科学：全文版，2016（12）：00060-00060.