胚胎停育高危因素和并发症的探讨

胚胎停育高危因素和并发症的探讨

覃荣禄

上思县人民医院广西上思535599

摘要：目的：探讨胚胎停育高危因素及其并发症，为早期预防及治疗提供理论依据。方法：选取2015年9月-2016年9月在我院就诊并经门诊确诊的80例胚胎停育孕妇为研究组对象，另选取同期来我院产检诊断胚胎发育正常孕妇50例为对照组。分析两组对象的基本资料。结果：研究组孕妇流产次数明显多于对照组，且早期熬夜较多、用电脑时间较长、体育锻炼较少、吸烟者比重较大，分别比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；研究组孕妇解脲支原体、沙眼衣原体感染率明显高于对照组，分别比较差异显著（P<0.01），其余生殖道感染两组间差异无统计学意义（P>0.05）；孕早期熬夜、吸烟、解脲支原体感染、衣原体感染等均是导致胚胎停育的独立危险因素。结论：胚胎停育对妇女身心健康及生殖健康都产生不良影响，不良生活习惯可以引起胚胎或者胎儿染色体异常，占胚胎停育相当大的原因，所以孕期妇女尽量戒除不良生活习惯及避开环境中危险因素、及早进行临床干预意义重大。

关键词：胚胎停育；高危因素；并发症

Discussionontheriskfactorsandcomplicationsofembryoabortion

QinRongLu

（uppersicountypeople'shospital，guangxiShangSi535599）

[Abstract]Objective：toexploretheriskfactorsofembryosuspensionanditscomplicationsandprovidetheoreticalbasisforearlypreventionandtreatment.Methods：tochooseinSeptember2015-September2016inourhospitalandtheclinicdiagnosisof80casesofembryonicTingYupregnantwomenastheresearchobject，theotherselectedatthesametimetothehospitalprenataldiagnosisembryonicdevelopment50casesofnormalpregnantwomenascontrolgroup.Analyzethebasicdataofthetwogroups.Results：thegroupnumberofpregnantwomenabortionthanthecontrolgroupobviously，moreearlyandstayuplateatnight，usethecomputerforalongtime，exerciseless，theproportionofsmokersislarger，respectively，comparethedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05orP<0.01）；Theinfectionratewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.01），andtherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.01）.Earlystageofpregnancy，smoking，ureamycoplasmainfection，chlamydiainfectionandsoonaretheindependentriskfactorsthatresultintheembryodiscontinue.Conclusion：embryonicTingYuonwomen'sphysicalandmentalhealthandhasaharmfuleffectonthereproductivehealthandbadlivinghabitscancauseembryonicorfetalchromosomalabnormalities，embryoTingYuconsiderablereasons，sopregnantwomentrytokickbadhabitsandavoidenvironmentriskfactors，earlyclinicalinterventionisofgreatsignificance.

[Keywords]embryosuspension；Riskfactors；complications

胚胎停育为妊娠妇女及其家庭带来严重影响，探讨导致其发生的影响因素对临床早期预防并治疗有积极意义，本研究分析了胚胎停育高危因素及其并发症，旨在为临床采取干预措施提供依据。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究组病例选取自2015年9月-2016年9月在我院就诊并经门诊确诊的80例胚胎停育孕妇，均经B超检查确诊，另选取同期来我院产检并经门诊确诊胚胎发育正常者50例作为对照组，入组对象均有完整的临床检查资料，并成功接受本研究调查问卷，排除病历资料不全及未完整完成调查问卷者。

1.2方法

本院自行设计孕妇健康状况调查问卷，内容包括孕妇的基本情况（包括年龄、体重、月经情况、流产次数等）、生活习惯（含吸烟、饮酒、使用电脑、饮茶或咖啡、体育锻炼等状况）、生殖道感染状况（解脲支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体等感染情况）[1]。入选对象均进行解脲支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体等实验室检查。

1.3统计学方法

研究数据通过SPSS20.0数据软件包进行处理分析。计数资料用%表示，组间进行卡方检验，单因素检验釆用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归法，研究结果以P＜0.05为差异具有统计性。

2结果

2.1一般资料情况

研究组孕妇怀孕年龄、月经状况、身高及孕前体重比较差异无统计学意义（P>0.05），而流产次数明显多于对照组，经卡方检验差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3讨论

胚胎停止发育指孕早期出现的胚胎停止生长发育及胚胎丢失的病理过程。该病变一般多发生于妊娠12周以内，研究资料显示，近年来，胚胎停育的发生率呈逐年上升趋势，且胚胎停育导致妇女并发症较多[2]，严重影响育龄妇女身心健康及家庭幸福。

本研究结果显示，研究组产妇流产次数明显多于对照组，这提示流产次数是胚胎停育的重要影响因素。研究资料显示，不明原因的复发性流产次数越多，其胚胎停育发生的风险越大。可能与复发性流产患者血清sFlt-1水平过高有关，其高水平sFlt-1能降低可溶性血管内皮生长因子的功能，从而导致胎盘血管网络发育不良而最终引发胚胎停育。

过多生活习惯也是胚胎发育是否良好的重要影响因素。如吸烟、毒品、酗酒等不良习惯均与胚胎停育有关。研究发现，年龄、体育锻炼、孕期室内装修、补充叶酸、压力过大等在胚胎停育组与正常对照组之间差异明显，尤其是孕期熬夜、吸烟等不良习惯均可明显增加胚胎停育的发生几率。

资料显示，感染因素是造成胚胎停育的重要因素。有研究者认为，风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染等病原体感染是妊娠妇女流产、死胎及胎儿畸形的重要诱因。同时，多数学者认为，生殖道健康状态对早期胎儿成活率有极其重要的影响。其中，条件致病性微生物——支原体的数量过多能破坏菌群平衡，不但能引起生殖道炎症，而且能对胚胎发生干扰从而造成胚胎停育或早期流产。刘春梅等[3]研究结果显示，支原体、衣原体感染与胚胎停育呈正相关。本研究结果显示，孕早期熬夜、吸烟、解脲支原体感染、衣原体感染等均是导致胚胎停育的独立危险因素。这与上述文献观点一致。

研究发现，胚胎停育发生后，如死亡胚胎未及时发现而长期滞留在子宫中，最终导致过期流产，由于胚胎死亡时间过长，胚胎组织与子宫壁黏连紧密而不易分离，因此，临床上对过期流产较难处理，且胚胎组织不易排出体外[4]。此外，过期流产还能导致绒毛膜、羊膜渗透性增加，导致羊水进入母体血循环，死胎所释放的凝血活酶也能进入母体血循环而消耗大量凝血因子，引发妇女贫血或感染，严重者还能引起器官功能衰竭及大出血，危及患者生命安全。因此，胚胎停育对妇女身心健康及生殖健康都产生不良影响，孕期妇女尽量戒除不良生活习惯及避开环境中危险因素、及早进行临床干预意义重大。

参考文献：

[1]庞东眉，李想，张丽颖.胚胎停育高危因素的相关研究[J].中国计划生育学杂志，2016，24（6）：428-431.

[2]刘巧梅.浅谈乡镇卫生院如何更好地实施农村孕产妇产前健康教育[J].基层医学论坛，2014，18（35）：4877-4878.

[3]刘春梅，桑晓梅．早期胚胎停育血清中孕酮及人绒毛膜促性腺激素的临床分析[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1700—17O1.

[4]曹泽毅.中华妇产科学（临床版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：311.