无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用

无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用

艾晨牧

郴州市第一人民医院ICU湖南郴州423000

摘要：目的探讨无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用效果。方法选取2015年5月～2017年5月我院急诊ICU收治的80例急性心衰合并呼吸衰竭患者作为此次的研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用低流量持续吸氧治疗，观察组采用无创呼吸机正压通气治疗，比较两组患者的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及血氧饱和度（SpO2）等血气指标检测值及临床疗效。结果两组患者治疗后的PaCO2、PaO2以及SpO2检测值与治疗前相比较均有所改善（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SpO2、PaO2检测值显著高于对照组，PaCO2检测值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的临床治疗总有效率为95.00%，对照组的治疗有效率为75.00%，两组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者无创呼吸机正压通气治疗，能够有效改善患者的通气功能，治疗效果显著，值得在临床进一步推广。

关键词：无创呼吸机；急诊ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；应用效果

急性心衰是临床常见危急重症之一，常引发急性心源性肺水肿，易导致患者合并出现低氧血症及呼吸衰竭，从而诱发心脏骤停及心源性休克等症状，对患者的生命健康造成严重维威胁。无创呼吸机能够有效促使气道扩张，减少心室回血量，减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。本文就无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用效果进行分析与探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院急诊ICU收治的80例急性心衰合并呼吸衰竭患者作为此次的研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组：男性26例，女性14例，平均年龄（67.2±7.3）岁，平均病程（11.7±3.2）年。对照组：男性25例，女性15例，平均年龄（66.7±8.1）岁，平均病程（12.1±3.3）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者给予止咳、祛痰、纠正水电解质等常规治疗。对照组采用低流量持续吸氧治疗，氧流量为2.5L/min。观察组采用无创呼吸机正压通气治疗，方法为：患者取半卧位，设置呼气末正压+压力支持通气模式。呼气压初始为2cmH2O，逐渐增至5cmH2O，吸气压初始为8cmH2O，逐渐增至15cmH2O，氧浓度由80%逐渐降至35%，吸呼比为1：1.5或1：2.5，通气时间超过6h，据患者病情调整通气压与通气时间，病情稳定后患者可改为鼻导管吸氧。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的血气指标检测值及临床疗效，血气检测指标包括二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及血氧饱和度（SpO2）。疗效评定：显效为治疗后患者的临床症状完全消失，血气生化监测指标正常，心率与呼吸频率恢复正常；有效为治疗后患者的临床症状基本消失，血气生化指标有所好转，心率与呼吸频率基本接近正常值；无效为治疗后患者的临床症状无明显改变或加重，甚至死亡，心率、呼吸频率及血气生化指标仍处于异常。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，理论频数T＞5，用X2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的血气指标检测值

两组患者治疗后的PaCO2、PaO2以及SpO2检测值与治疗前相比较均有所改善（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SpO2、PaO2检测值显著高于对照组，PaCO2检测值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1两组患者治疗前后的血气指标检测值比较（x±s，分）

3讨论

急性心力衰竭是指左心功能突然发生异常，从而导致心室收缩力减弱，心脏负荷加重，引起心排血量减少，造成肺循环高压，引发呼吸衰竭及心源性休克等症状[1]。急性期患者可表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，往往不能平卧。

传统氧疗方法虽然能够为机体提供部分氧气量，往往不能有效纠正低氧血症，治疗效果欠佳。而无创呼吸机辅助呼吸治疗方法能够通过正压通气减轻气道阻力，缓解呼吸肌疲劳，从而有效预防支气管发生萎陷，促进二氧化碳顺利排出，促使血氧饱和度浓度增加，进而改善呼吸衰竭症状[2]。此外该疗法可促使患者胸腔负压降低和回心血量减少，从而减轻心脏负荷，降低心肌张力，改善冠状动脉血流，增加心肌供氧量，达到有效缓解心衰症状的效果[3]。同时无创通气疗法具有损伤小、操作简单的特点，在早期呼吸衰竭的治疗中可被广泛用于，在治疗过程中，对患者的说话、咳嗽、吞咽、进食等正常生理功能及免疫功能几乎不产生影响，能够有效降低不良反应及肺部感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率[4]。本次研究中可知两组患者治疗后的PaCO2、PaO2以及SpO2检测值与治疗前相比较均有所改善（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SpO2、PaO2检测值显著高于对照组，PaCO2检测值明显低于对照组（P＜0.05），提示无创呼吸机正压通气治疗能够有效减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，改善患者呼吸情况。观察组的临床治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）（P＜0.05），显示无创呼吸机正压通气治疗急性心衰合并呼吸衰竭可有效缓解患者心衰症状，提高治疗效果。

综上所述，无创呼吸机应用于急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者，有利于改善患者心衰症状，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]尤振辉.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（20）：21-22.

[2]陈莹.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（18）：2781-2783.

[3]周玉平.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（24）：44-45.

[4]朱军，刘浩，薛磊，等.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：93-94.