反流性食管炎运用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的疗效分析

反流性食管炎运用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的疗效分析

洪辉

湖南省株洲市攸县中医院412300

摘要：目的：着重于探讨埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗反流性食管炎的临床效果。方法：对80例本院2015年2月～2017年3月期间收治的反流性食管炎患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗，实验组采用埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗，比较两组总有效率、症状积分与不良反应发生率。结果：实验组不良反应发生率为2.5%，总有效率为97.5%，烧心为（1.3±0.5）分，反酸为（1.5±0.4）分，胸骨后灼痛为（0.8±0.3）分，咽下困难为（1.1±0.3）分，均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗反流性食管炎效果确切，不良反应少，症状积分能够有效降低，临床应用价值极高。

关键词：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；临床效果

目前医院里主要采取莫沙必利、奥美拉唑、埃索美拉唑等药物治疗反流性食管炎。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗对其症状积分、总有效率、不良反应发生率的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的反流性食管炎患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；年龄在26～65岁，平均为（46.3±4.4）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄27～64岁，平均（46.5±4.3）岁。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2排除及入选标准

排除标准：①药物过敏者；②精神疾病者；③临床资料不全者；④未签署知情同意书者；⑤不符合诊断标准者；⑥心肝肾多功能不全者；⑦器质性病变者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。

1.3方法

对照组采取常规治疗，患者口服5mg莫沙必利（企业名称：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：19990317）进行治疗，3次/d，同时口服20mg奥美拉唑（企业名称：阿特维斯制药有限公司，国药准字：H10930087），2次/d，连服8w。

实验组采取埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗，患者口服莫沙必利5mg，3次/d，同时服用20mg埃索美拉唑（企业名称：AstraZenecaAB，批准文号：J20080032），2次/d，持续治疗8w。

1.4观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①总有效率：经治疗后烧心、咽下困难与反酸等症状完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良反应发生率：指便秘、头晕、恶心、腹泻等不良反应的发生情况。③症状积分：根据严重程度评定患者烧心、反酸、胸骨后灼痛与咽下困难等方面的症状积分。

1.5统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较

实验组40例反流性食管炎患者总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。如表1所示：

3讨论

反流性食管炎为十二指肠与胃内容物过多反流至食管造成的烧心、反酸症状，容易引起食管炎以及气道或咽喉等食管外组织损害，对患者健康状况很有影响[1]。临床认为反流性食管炎治疗时需要减控反流液酸度，降低胃食管反流率，同时食管黏膜进行保护，并提高食管的清除能力，故临床治疗药物都具有提高胃肠动力与抑制胃酸分泌的作用[2]。

奥美拉唑属于第1代的质子泵抑制剂，有强效的胃酸分泌抑制效果，在临床十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗中应用较多[3]。埃索美拉唑为首个单一光学导构体质子泵抑制药，也是奥美拉唑左旋光学导构体。与奥美拉唑相比，血清清除速率很慢，肝脏首过效应偏低，而生物利用度与血药浓度很高，因而抑制胃酸分泌的效果比奥美拉唑好[4]。此外，埃索美拉唑经口服得到的个体差异很小，对肾功能与肝功能存在不同程度受损的患者无需调整用药剂量，故适应性强。

莫沙必利属于5-HT4（5-羟色胺4）受体激动药，兴奋剂能够在肌间神经丛5-HT4受体发挥作用，促进乙酰胆碱释放，而且胃肠道受到刺激后能够增强促动力，在改善胃肠道症状的过程中不影响患者胃酸分泌[5]。此外，莫沙必利与5-HT2受体没有亲和力，用药后不会出现心血管不良反应与锥体外系症状。

由本研究的结果可知，给予反流性食管炎患者应用埃索美拉唑与莫沙必利结合治疗不仅可提高其总有效率，也可显著减少症状积分与不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]高君荣，尹炳坚，梁嘉华.埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国当代医药，2013，07（06）：64-65.

[2]赵甲英.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，06（01）：157-158.

[3]林海君，林琪，陈汉卿，等.埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究[J].中国现代医生，2015，01（12）：37-39.

[4]钟运才.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，01（05）：10-11.

[5]邵光辉.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析[J].中国实用医药，2014，06（04）：32-33.