阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间探究

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间探究

杨柳

天津市宁河区医院天津301500

摘要：目的：总结并分析急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗后的出血并发症发生时间。方法：研究对象都是在本院2016年10月-2018年2月接受治疗的急性缺血性脑卒中患者，共36例，对所有患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗，分析患者用药后的出血并发症发生时间。结果：36例急性缺血性脑卒中患者经过阿替普酶静脉溶栓治疗后，共有8例患者出现出血并发症，发生率为22.22%（8/36），出血部位涉及皮下、出血性梗死、鼻内、消化道、血尿、颅内以及牙龈。患者药物治疗后的神经功能缺损评分（9.77±1.65）明显低于治疗前（15.49±2.17），形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗，可降低患者出血并发症的发生情况，减少出血并发症存在的时间，缓解神经功能缺损情况，改善患者预后。

关键词：阿替普酶静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；出血；并发症；发生时间

急性缺血性脑卒中患者身体以及心理方面都承担着巨大的痛苦，生活质量较低，临床中多采用药物治疗的形式，阿替普酶静脉溶栓临床治疗效果显著。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗急性缺血性脑卒中的36例患者，总结并分析急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗后的出血并发症发生时间。现进行具体阐述。

1.资料与方法

1.1基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗急性缺血性脑卒中的36例患者，收入时间范围控制在2016年10月-2018年2月，其中包括男性患者20例，女性患者16例，最高年龄79岁，最低年龄46岁，中位年龄（63.7±1.9）岁。所有患者的发病时间均在4.5小时以下，且患者的脑功能损害体征存在时间均超过一小时。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，36例患者的各项基本资料均满足此次样本研究需要。

1.2方法

对36例急性缺血性脑卒中患者均使用德国BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG生产的阿替普酶静脉溶栓药物进行静脉注射[1]。每千克用药剂量为0.9毫克，静脉注射剂量为10%，并在一小时内对剩余90%的药物进行注射泵静脉泵入，并对患者药物治疗后的24小时进行头部CT检查[2]。

1.3观察指标

观察并记录患者出血并发症发生部位以及时间。并对患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评分，分数越高说明患者的神经功能缺损情况越严重。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件中录入36例急性缺血性脑卒中患者的基本数据，以（x±s）表现治疗前后的神经功能缺损评分，选择t检验处理，如果P<0.05结果呈现，那么存在讨论价值。

2.结果

2.136例患者的出血并发症发生部位以及时间

36例患者经过药物治疗后，共8例患者出现出血症状，出血并发症发生率为22.22%（8/36），出血并发症发生部位以及时间如下表（1）所示?

表（1）患者出血并发症发生部位以及时间

3.讨论

作为一种急性的心血管重症，急性缺血性脑卒中在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身心健康以及生活质量，患者局部颅脑组织在长期的缺血以及缺氧影响下，会造成脑细胞出现死亡，主要存在于缺血部位，需要采取及时有效的治疗，防止对脑组织功能产生无法弥补的影响[3]。作为溶栓药物第三代中常见的一种，阿替普酶作为一种内源性酶，能够充分将纤溶酶存在于血栓部位加以激活，使血栓在纤溶酶的影响下得以溶解，药物使用后，局部溶栓性质较强，临床应用价值较高，同时药物使用具有较强的安全性。但是在药物使用的作用下，也会对患者产生出血等并发症，为在整体上提升临床治疗效果，需要对出血加以有效处理，从而确保患者溶栓的成功[4]。

此次样本分析中，36例急性缺血性脑卒中患者经过阿替普酶静脉溶栓治疗后，共有8例患者出现出血并发症，发生率为22.22%（8/36），出血部位涉及皮下、出血性梗死、鼻内、消化道、血尿、颅内以及牙龈。出血持续时间最长的为出血性梗死，出血持续时间最短的即为牙龈。患者药物治疗后的神经功能缺损评分（9.77±1.65）明显低于治疗前（15.49±2.17），形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与连丽霞，张佩兰等人[5]的研究成果大体一致。

综上所述，对急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者出血并发症的发生情况，减少出血并发症存在的时间，缓解神经功能缺损情况，改善患者预后。

参考文献：

[1]潘广芹，闫颖莉.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].重庆医学，2017（A03）：202-203.

[2]李彩萍.观察急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

[3]崔瑶.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血效果及并发症观察[J].中外医学研究，2018（5）：148-150.

[4]刘芳.对急性缺血性脑卒中患者用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018（2）.

[5]连丽霞，张佩兰.月经期的急性缺血性卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的安全性研究[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（11）：1029-1031.