探讨醋酸奥曲肽不同给药剂量治疗重症急性胰腺炎的效果

探讨醋酸奥曲肽不同给药剂量治疗重症急性胰腺炎的效果

王秀娟1王百惠2孙颖（通讯作者）

1·青岛市第八人民医院消化内科266100；2·山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科266000

摘要：目的探讨醋酸奥曲肽不同给药剂量治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取2013年3月~2017年11月在我院接受治疗的54例重症急性胰腺炎患者为主要对象，采用随机分配原则分组，每组27例。观察组用0.1mg/2h剂量治疗，对照组患者用0.1mg/4h剂量治疗，对比治疗效果。结果观察组的临床疗效为92.59%，明显高于对照组的70.37%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组患者在症状好转时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间方面均明显短于对照组，两组有显著差异（P＜0.05）。结论在重症急性胰腺炎的临床治疗上，用0.1mg/2h剂量醋酸奥曲肽的治疗效果更佳，可缩短症状纠正时间，值得进一步推广。

关键词：醋酸奥曲肽；给药剂量；重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是临床上病情危重的疾病，多数患者起病急、病情进展快、并发症多、死亡率高，危及到患者的生命健康。重症急性胰腺炎患者在临床上表现为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐，严重情况下会出现休克症状，醋酸奥曲肽为生长抑制素物质，有选择性抑制胰腺分泌的功能[1-2]。本研究以54例患者为主要对象，对醋酸奥曲肽不同给药剂量治疗重症急性胰腺炎的效果进行评价，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2013年3月~2017年11月在我院接受治疗的54例重症急性胰腺炎患者为主要对象，采用随机分配原则分组，每组27例。观察组中：男性17例，女性10例；年龄区间为38~69岁，平均年龄为（50.23±2.28）岁。对照组中：男性16例，女性11例；年龄区间为37~68岁，平均年龄为（50.14±2.21）岁。使用统计学软件对两组患者的年龄、性别等资料进行统计分析，发现观察组和对照组患者在一般资料的对比上无显著差异，两组有可比性。

纳入标准[3]：（1）两组患者入院后均接受检查，符合重症急性胰腺炎的相关诊断标准；（2）两组患者对醋酸奥曲肽均无使用禁忌症及过敏史；（3）两组患者中均无严重肝肾、心肺功能障碍、无胆结石病史；（4）患者参与研究前对研究过程均知情同意，可配合完成研究，且我院医学伦理部门批准通过。

1.2研究方法

两组患者均给予常规治疗，包括禁食水、补液、维持血容量、纠正水电解质紊乱、营养支持、对症治疗和抑制胰酶活性。两组患者均用醋酸奥曲肽（瑞士NovartisPharmaSchweizAG，注册证号H20150364，1ml：0.1mg）治疗，观察组患者的用药方法为0.1mg/2h醋酸奥曲肽溶于40ml0.9%氯化钠溶液用微量泵进行持续泵入，24小时维持，共治疗20d。对照组患者的用药剂量为0.1mg/4h，用药方法同于对照组。

1.3疗效判定标准及观察指标

疗效判定标准[4]：显效：临床症状和疾病体征明显改善，影像学检查显示正常；有效：各项症状和体征有所缓解，胰腺影像学检查显示稍正常；无效：未达到上述标准，与治疗前无明显变化，病情恶化，甚至死亡。

观察指标：对两组患者的症状好转时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间进行统计，并对两组指标进行统计学分析。

1.4统计学处理

本组研究中患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，临床总有效率等计数型指标均用n/%表示，卡方检验；症状好转时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间等计量型资料用（）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗有效率对比

观察组的临床疗效为92.59%，对照组为70.37%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组患者的症状缓解时间和住院时间比较

观察组患者在症状好转时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间方面均明显短于对照组，两组有显著差异（P＜0.05），具体见表2。

表1两组患者的临床治疗有效率对比[n（%）]

3讨论

重症急性胰腺炎是多个诱发因素累及多脏器引发的疾病，可导致炎症反应释放炎性因子，引发全身多器官功能障碍和炎症反应综合征。醋酸奥曲肽注射液为人工合成的八肽化合物，可对胰腺外分泌起到抑制性作用，降低患者内脏的血流量，抑制门脉高压的血流量。同时，可以对胃酸和胃泌素的分泌起到抑制性作用，间接的限制了胰腺内外的分泌功能，可减少胰腺、腹腔内的血流量，对患者的各脏器官起到保护作用。

本组研究结果显示，采用0.1mg/2h剂量醋酸奥曲肽治疗的患者在临床总有效率、各项临床症状缓解时间和住院时间上均明显优于常规剂量醋酸奥曲肽治疗的对照组患者，本结果与邢宝鹏等人[5]报道中的研究结果存在较大相似性，可见0.1mg/2h剂量醋酸奥曲肽可获得更为理想的治疗效果。醋酸奥曲肽可对胰酶、脂肪酶进行抑制，减少自身的消化作用，可减轻胃泌素和胃蛋白酶的释放性作用，抑制肠胃运动，改善患者的炎症症状，降低患者腹腔内和胰腺内的血流量，以降低患者的死亡率。

综上所述，在重症急性胰腺炎的临床治疗上，用0.1mg/2h剂量醋酸奥曲肽的治疗效果更佳，可缩短症状纠正时间，值得进一步推广。

参考文献：

[1]明志红，晏静.重症急性胰腺炎采用不同剂量奥曲肽治疗的效果和安全性分析[J].临床医学工程，2016，23（9）：1233-1234.

[2]解淑萍，张新，曹志群，等.大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎临床研究[J].山东中医药大学学报，2017，8（6）：540-542.

[3]张海燕，陈立宇.不同剂量生大黄治疗重症急性胰腺炎62例分析[J].世界中医药，2016，11（9）：1718-1720.

[4]郑焕城，周淑英，马松炎.大剂量生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的疗效研究[J].海峡药学，2017，10（3）：165-166.

[5]邢宝鹏，李海峰，金小渊，等.不同剂量醋酸奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（6）：622-624.