泌尿外科微创手术围手术期护理进展

泌尿外科微创手术围手术期护理进展

王会利

天津市宝坻区人民医院天津宝坻301800

摘要：随着临床医学技术的快速发展，微创手术已广泛应用与各类手术当中，其特点以创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快等为主，是临床患者手术治疗中选择较多的一种治疗方式。而在泌尿外科中的微创手术应用已被普及，输尿管镜、电切镜、激光碎石等手术都是通过微创手术来实现的。微创手术的技术已经较为成熟，而围手术期的护理也在不断的发展中，本次研究是针对泌尿外科微创手术围手术期护理措施进行的讨论，通过微创手术前、中、后的不同护理措施来进一步研究微创手术在泌尿外科中的发展程度，为临床护理学发展提供重要的参考依据。

关键词：泌尿外科；微创手术；围手术期；护理

泌尿外科常见疾病有各类型尿结石、肾脏和膀胱肿瘤以及前列腺、睾丸疾病等，由于泌尿外科疾病的特点与患者的需求，微创手术在泌尿科的发展尤为重要。目前微创手术技术较为成熟，该种治疗方式对患者创伤小，手术时间短，出血量少，是临床较为安全的一种治疗方法[1]。除微创手术技术外，手术前、中、后期的护理措施也是影响治疗效果的重要因素，而泌尿外科微创手术围手术期的护理是本次研究的主要内容，本次针对微创手术的护理进展进行了讨论，具体讨论过程如下：

1泌尿外科微创手术术前护理

泌尿外科微创手术的术前准备主要包括基础护理、术前评估、心理护理以及肠道准备等。针对患者的具体病情可适当调整患者术前护理，具体措施为：

1.1基础护理

做好基础病房护理，温湿度及病房整洁护理，同时注意观察患者呼吸功能，密切监测生命体征变化，做好记录。

1.2术前评估

详细了解患者病史、生活情况、健康状况以及泌尿系统疾病的发展程度，针对患者的具体情况进行术前评估，观察患者生命体征是否平稳，是否有手术禁忌症，做出正确的判断，并制定术前治疗护理措施，如饮食护理（控制患者饮食），药物护理（根据医嘱进行药物治疗），呼吸功能训练，以及有效咳嗽咳痰的指导，同时注意术前对患者进行呼吸道清理，以免发生肺部感染。

1.3心理护理

首先对患者进行心理状态评估，患者入院后评估患者心理状态，同时结合患者疾病特点制定心理护理计划，将患者的治疗方案与注意事项进行宣教，满足患者必要的认知需求，对患者进行心理护理时要注重与患者家属的沟通，取得家属的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加患者治疗的信心。泌尿外科需手术治疗的患者心理特点以焦虑、抑郁、恐惧为主，同时也可伴随多疑、沮丧等情绪，患者外在表现是不与人交流，自卑等。因此护理患者时要注意观察患者心理变化，多与其沟通，传递积极信息，同时与患者家属沟通，让家属多陪伴患者，给予更多的理解与陪伴。

1.4肠道准备

术前肠道准备遵循效率高，痛苦少的原则，术前一晚禁食、禁水，术前应用洗肠散清肠道或者进行清洁灌肠，同时做好术前备皮准备，将手术中所用物品准备齐全并严格检查。

2泌尿外科微创手术术中护理

泌尿外科微创手术的术中护理主要包括体位护理、手术物品管理、患者护理等。针对患者的具体情况可适当调整患者术中护理，具体措施为：

2.1体位护理

患者取截石位或根据具体手术方案取其他体位，患者取俯卧位时要垫高30度，在手术部位肾区腹壁，将患者腰部成低拱状平面。手术体位是手术开始的重要环节，对手术治疗效果有重要影响，因此患者进入手术室后要尽快取合适的手术体位。

2.2手术物品管理

手术环境、治疗的液体以及手术包等物品都需要进行严格管理，手术环境是保证患者生命体征平稳发展的重要因素，护士应调解手术室温度（24摄氏度-26摄氏度），控制患者发生感染的概率。同时手术中所用药物、冲洗液以及手术包等物品都要进行严格检查，确认无误后再进行使用。

2.3患者护理

手术期间尽快为患者建立静脉通路，连接心电监护，给氧吸入，同时注意患者身体保温（保温毯、热水袋等），避免患者体温变化过大影响手术效果。手术期间加强巡视，记录患者生命体征变化。

3泌尿外科微创手术术后护理

泌尿外科微创手术的术后护理主要包括疼痛护理、膀胱痉挛护理、预防下肢深静脉血栓护理、管道护理以及饮食、健康教育等。针对患者的具体情况可适当调整患者术后护理，具体措施为：

3.1疼痛护理

评估患者术后疼痛程度，适当转移患者注意力，或对患者进行止疼药的应用，应用药物时要严格根据医嘱进行，同时注意患者因疼痛引起的不良反应，及时做好处理。

3.2膀胱痉挛护理

进行TURBP手术或TURP手术的患者由于持续冲洗膀胱，会造成膀胱痉挛，患者一旦发生膀胱痉挛需要指导患者改变体位，放松全身，转移注意力，按摩下腹部，并检查导尿管气囊充气是否合适，导尿管是否通畅等，减少对膀胱的刺激，再进行膀胱冲洗时，控制冲洗液的温度，并根据患者的病情进行药物缓解，注意药物治疗时的不良反应。

3.3预防下肢深静脉血栓护理

手术后长期卧床会造成下肢深静脉血栓形成，尤其是肥胖、高龄、血液高凝状态的患者最容易发生下肢深静脉血栓，因此护理时要针对性的指导患者翻身、活动下肢，并密切观察患者下肢循环，适当时还可指导患者穿弹力袜、保暖来预防。

3.4管道护理

术后患者会留置导尿管、双J管等，护理时要观察管道是否发生弯折、破损，管道内是否通畅，并且注意观察导出液体的性质、量、颜色等情况，做好记录，同时及时更换尿袋和引流袋，以防发生感染。

3.5饮食与健康教育

术后6小时进行流质饮食，24小时后逐年过度到半流质饮食，注意禁食豆制品、牛奶等产气的食物，以易消化食物为主，保持大便通畅。制定健康指导计划，主要内容以患者疾病特点，饮食习惯，以及预后注意事项等进行制定，定期对患者进行健康知识普及，提高患者自身对疾病的认知能力，帮助患者养成良好的生活习惯。

4小结

泌尿外科微创手术围手术期的护理需要进行全面合理的规划[2]，并根据患者的具体病情适当调整护理措施，为患者在术前、中、后提供护理保障，进一步加强微创手术的治疗效果，提高患者生活质量，加快患者病情康复，微创手术围手术期的护理措施是需要临床不断探究的重点内容。

参考文献：

[1]郭振杰.泌尿外科微创手术围手术期护理[J].中国继续医学教育，2015，（3）：113-114.

[2]刘红惠.对接受泌尿外科微创手术的患者进行围手术期优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，（21）：266-267.