0T磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的应用价值

0T磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的应用价值

李建宇高洪波

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：评价3.0TMRT2mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。方法：收集我院临床根据美国风湿病学会膝关节骨关节炎（OA）诊断标准诊断为OA的20例患者为实验组；另筛选到20例健康志愿者为对照组。采用Siemens3.0TMRI常规扫描及T2-mapping序列进行膝关节及关节软骨成像；将map扫描所得图像数据传送至工作站，利用Syngovia后处理软件，直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像，进行统计学分析。结果：实验组关节软骨T2平均值为（48.12±14.53）ms，对照组关节软骨T2平均值为（29.53±7.63）ms，实验组关节软骨T2值高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：T2-mapping成像能早期发现未发生形态学改变的OA患者软骨组织成分变化，是评价膝关节软骨早期损伤的重要诊断手段。

关键词：膝关节损伤；关节软骨；磁共振成像

Summary：Purpose：Evaluationof3.0TMRT2mappingimagingintheevaluationofearlycartilagelesionsinkneejoint.Methods：TwentypatientswithOAdiagnosedaccordingtotheAmericanDepartmentofRheumatologywereselectedastheexperimentalgroup.Twentyhealthyvolunteerswereselectedasthecontrolgroup.ThekneescanandT2-mappingsequencewereusedtocarryoutkneeandarticularcartilageimagingwithSiemens3.0TMRI.Theimagedataofmapscanwastransmittedtotheworkstation.TheT2-mappingpseudo-colorimageofarticularcartilagewasobtainedbySyngoviapost-processingsoftware.Statisticalanalysis.Results：ThemeanvalueofarticularcartilageT2was（48.12±14.53）msintheexperimentalgroupand（29.53±7.63）msinthecontrolgroup.TheT2valueofthearticularcartilageintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：T2-mappingcandetectthechangesofcartilagetissuecomponentsinOApatientswithoutmorphologicalchanges.Itisanimportantdiagnosticmethodtoevaluatetheearlyinjuryofkneecartilage.

Keywords：Kneejointinjury；articularcartilage；magneticresonanceimaging

膝关节软骨损伤隐匿性较高，常对膝关节的稳定性造成影响，易造成关节长期疼痛、运动障碍，对患者正常生活造成严重影响。其预后的情况直接关系到患者的生存质量，是否能早期诊断、早治疗是影响预后的关键环节。其病因较多，主要有骨关节炎、外伤、类风湿性关节炎等，其中又以骨关节炎最为常见，早期膝关节软骨病变影像学检查较难发现，目前MRI被公认为是评价关节软骨的首选影像学检查方法。MRT2mapping成像是近年来国内外研究关节软骨生理成像技术最常用的技术，它通过测量MRT2弛豫时间来定量分析关节软骨内组织成分的变化。本研究通过采用3.0TMRIT2-mapping序列对膝关节软骨进行成像。分别比较健康志愿者和不同程度OA患者的膝关节各区域部位软骨平均T2值，旨在探讨其评价早期关节软骨损伤的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2016年11月期间经临床诊断膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤患者20例纳入实验组，其中男10例，女10例，年龄27～68岁。健康对照组20例，其中男12例，女8例，年龄25～62岁，纳入标准为膝关节无任何症状，既往无外伤史。对照组受检者均认真阅读知情同意书并签字。所有检查者行MRI检查前3h内均无剧烈运动。由2名MRI专家对关节软骨病损进行WORMS评分。

1.2方法

设备采用西门子3.0T磁共振扫描系统，选用膝关节线圈，先行常规序列扫描，包括矢状位T2WI/TSE、矢状位T1WI/TSE，冠状位T2WI/STIＲ。层厚3mm，层间隔2mm，FOV：16cm×16cm，矩阵320×192，激励次数2，每一序列扫描时间约为2-3min。再行弥散加权序列及T2-mapping扫描。取股骨内外侧髁、髁间隆突处、胫骨内外侧平台处共6处软骨。将其图像数据传送至工作站，利用Syngovia后处理软件，直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像，并进行T2值数据测量。

1.3软骨统计区筛选和处理

T2图通过后处理的机器自行计算处理获取，调整T2图于显示软骨最清晰的窗宽窗位，使用Syngovia后处理软件工作站软件测量得到的软骨T2值。由于显示的软骨较薄，把图像放大，并选择合适的感兴趣区。利用测量工具分别获得膝关节胫骨内侧平台、外侧平台、股骨内侧髁、外侧髁共6处软骨的T2值，并进行统计学对比分析。

1.4统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

实验组关节软骨T2平均值为（48.12±14.53）ms，对照组关节软骨T2平均值为（29.53±7.63）ms，实验组关节软骨T2值高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2值与WORMS评分具有的相关性（P＜0.01）。

3.讨论

膝关节软骨损伤以膝关节肿痛、腿打软、运动障碍等为主要临床表现，对患者生活造成直接影响。因此，对于早期膝关节软骨损伤范围及程度进行判断显得至关重要。虽然传统的软骨MRI能够较好显示关节软骨的形态，但是难以明确形态变化前后的病理生理改变，此外对于形态发生变化前的早期改变也难以观察，因而对于软骨损伤的诊断准确性有待进一步提高。而在关节软骨损伤病变初期，通过T2-mapping成像技术早期、敏感的发现软骨水含量和生化成分的改变，可以有效的指导临床治疗和修复干预。因此，磁共振T2-mapping成像对膝关节软骨早期损伤的诊断具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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[3]王树庆，梁有禄，肖恩华.膝关节软骨MR生理成像技术研究进展[J].国际医学放射学杂志，2015，38（2）：152-164.