绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会

绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会

李永红

湖南省冷水江市铎山镇卫生院417509

摘要：目的：探讨绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理效果。方法：择取2017年1月-2018年5月我院诊治的绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除患者100例，以计算机表法的形式划为A组50例、B组50例。其中A组使用常规护理，B组则为综合护理，对比各组围术期各项指标、护理满意度。结果：A组手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标均差于B组，各数据对比有意义（P＜0.05）。B组护理总满意度为100.00%，A组则为90.00%，各数据对比有意义（P＜0.05）。结论：绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除患者中，综合护理干预方式的不同，能够有效缩短其手术时间、住院时间，增强患者护理满意度。值得推广。

关键词：绝经后妇女；阴道修补；经阴道全子宫切除；满意度

绝经后妇女阴道修补、经阴道全子宫切除，是目前阴道脱垂和子宫脱垂等病常见治疗方式，而其治疗效果更是受到治疗医师的认可。原因在于：绝经后妇女体内雌激素水平下降，而在卵巢功能减退的情况下，阴道壁呈现萎缩，最终因局部抵抗力的减弱，为病菌侵入创造条件诱发炎症，而有效的护理干预，能够从根本上杜绝此类问题[1]。对此，择取2017年1月-2018年5月我院诊治的绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除患者100例，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月-2018年5月我院诊治的绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除患者100例，以计算机表法的形式划为A组50例、B组50例。即100例患者中，年龄上限为60岁，下限为46岁，中位数为（47.5±1.6）岁；阴道前壁脱垂12例、后壁脱垂10例，前后壁脱垂8例，子宫脱垂10例，阴道脱垂60例。各数据相似（P＞0.05）。

1.2方法

依据患者子宫脱垂和阴道脱垂情况，对阴道修补、经阴道全子宫切除术予以合理选择。A组：密切检查患者生命体征；遵医嘱用药；阴道护理；出院指导等[2]。B组则为：

①术前。借助阴道镜检查、妇科常见和血常规检查，对患者疾病进展予以全方位掌握；借助对患者病历资料的查询，掌握其药物禁忌、治疗史等，以便更好拟定手术治疗方案；指导患者正确咳嗽、翻身、大小便；以客观的层面，告知患者术后常见并发症，再借助成功案例、注意力转移等措施，消除其不良情绪；做好阴道准备（高锰酸钾（1：5000）坐浴，15min，水温为41-43℃，使用雌三醇软膏涂抹阴道，保证患者睡眠充足）、肠道准备（术前3d食用半流质饮食，术前8h节禁食，术前灌肠）、皮肤准备（对外阴部、肛周和臀部等部位予以彻底擦拭，保证其其清洁度）[3]。

②术中。全面检查患者呼吸、心率等体征变化；协助麻醉师、主治医师做好手术；科学调整室内温湿度、光线；预防不必要暴露，例如可用衣物遮盖，保护其隐私[4]。

③术后。协助患者保持平卧位，以15-30min为时间间隔，检查患者血压和呼吸等生命体征，待其处于稳定时可延长检查时间；指导患者多食高纤维素、高蛋白食物，保证机体正常营养吸收，加快其预后恢复；导尿管留置期间，需检查是否折叠/堵塞、引流液颜色是否正常、尿量是否正常，一旦出现异常需立即处理；按时更换尿袋，每日冲洗外阴部约为2次，多饮水，保证小便通畅，且做好尿量和尿液形状的记录；每日对外阴部予以清洁，特别是在排便后，可将新消毒治疗巾置于阴部处，术后3d可使用阴道灌洗治疗，多为0.5%100ml甲硝唑、250ml生理盐水；检查患者阴道切口处皮肤组织变化，若出现渗血和红肿等问题需立即处理，预防阴道感染；患者出院时，需叮嘱其遵医嘱服药、活动、饮食，且做好电话随访[5]。

1.3评价指标

对比各组围术期各项指标、护理满意度。即围术期指标：包含手术时间、术中出血量、住院时间；护理满意度：包含非常满意（＞90分）、满意（＞80分）、不满意（≤79分）。

1.4统计学处理

以SPSS20.0统计软件为基准，对数据加以处理。即计量资料、计数资料使用、n/%表示，数据间行t、x2检验。若各组数据间比较具有统计学差异，则证明P＜0.05。

2结果

2.1对比各组围术期指标

A组手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标均差于B组，各数据对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1对比各组围术期指标[n、]

3讨论

针对绝经后阴道修补、经阴道全子宫切除患者而言，是指在卵巢功能减退、抵抗力下降的情况下，因病菌侵入而导致的炎性反应，而采取的治疗措施。另外，因宫颈、阴道壁长期处于外露状态，多易在摩擦的情况下引起皮肤损伤，而子宫脱垂时间过长不仅会对机体日常行动造成影响，还会引起不必要的损害。而在此过程中，综合护理是以常规护理为前提。具有优质性、全面性的同时，能够以消除患者不良情绪、顾虑为导向，科学掌握其手术进展及情况，预防术后并发症的出现[6]。

综上所述，绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除患者中，综合护理干预方式的不同，能够有效缩短其手术时间、住院时间，增强患者护理满意度。值得推广。

参考文献：

[1]覃满宁，李雪燕.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术围手术期重要环节的护理分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：169-170.

[2]王洋.经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（1）：150-152.

[3]黄炎储，何思敏，平春枝，等.疝与瘤——两种理念导引下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床比较[J].中国生育健康杂志，2016，27（3）：267-268.

[4]郭小兰.阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会[J].基层医学论坛，2017，21（2）：245-246.

[5]辜为为，刘红娥，唐丽容，等.放射介入治疗、清宫术与经阴道病灶切除及子宫修补术在治疗子宫瘢痕妊娠的疗效比较[J].包头医学院学报，2016，32（9）：90-91.

[6]程亮亮.加减肾气丸对预防阴式子宫全切及阴道前后壁修补术后尿潴留的作用[J].医学信息，2017，30（2）：179-180.