CT与MRI在胆系结石诊断中的临床效果观察

CT与MRI在胆系结石诊断中的临床效果观察

张莉

天津市南开区黄河医院影像科天津南开300110

摘要：目的：研究CT与MRI在胆系结石诊断中的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2016年9月7日～2017年9月8日期间经本院病理诊断确诊的胆系结石患者，50例患者依次进行CT检查、MRI检查。将两种检查的方法的诊断准确率和漏诊率进行比较。结果：MRI检查的诊断准确率（96.00%）和误诊率（4.00%）均与CT检查（诊断准确率--68.00%，漏诊率--32.00%）存在差异（P＜0.05）。结论：在胆系结石的诊断中MRI检查的诊断准确率高于CT检查，更具临床推广价值。

关键词：胆系结石；CT；MRI

胆系结石在临床上较为常见，且患者年龄的增长是导致胆系结石发病率增长的独立危险因素[1]，该病多发于40-60岁之间，且女性的发病率比男性高[2]。胆系结石具有病程长、反复发作等特点，不仅严重危害患者的身体健康，还会引发冠心病、胆心综合征、心肌缺血等疾病，若未实施积极的治疗措施，会导致胆囊癌的发生，危及患者的生命，因此尽早对胆系结石进行诊断和鉴别，对于临床对症治疗具有重要意义。择取我院收治的胆系结石患者50例开展本次研究，旨在探讨两种检查方法（CT、MRI）诊断胆系结石的效果，正文详细内容如下：

1资料和方法

1.1资料

研究对象：我院收治的胆系结石患者50例（属于2016年9月7日～2017年9月8日期间）。50例患者均经病理诊断被明确诊断为胆系结石。男、女性患者的比例分别为20例、30例；年龄范围：下限值为24岁，上限值为70岁，年龄平均值（46.28±8.69）岁。

1.2方法

CT检查方法：仪器选择GE64层螺旋CT机，行屏气螺旋扫描一次，扫描参数：电压、电流依次为120kV、110mA，扫描层厚、进床速度分别为8mm、12mm/s。之后进行二维重建。

MRI检查方法：仪器选择Siemens1.5t超导型磁共振仪，序列选择快速梯度回波序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列以及真实稳态快速梯度汇报序列，同时应用磁共振胆胰管水成像技术完成本次扫描。

1.3观察指标

由两名经验丰富的影像科医师评价两种检查方法所获得的图像及数据，将两名医师统一后的结果作为最终诊断结果。

1.4统计学处理

应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示两种检查方法之间差异具有明显的统计学意义。

2结果

病理检查结果显示，50例患者中包括胆囊结石22例，胆管结石16例，胆囊结石合并胆管结石9例，胆囊结石合并胆囊管结石3例。

CT检查结果显示，检出34例（68.00%）胆系结石患者，其中胆囊结石15例（30.00%），胆管结石12例（24.00%），胆囊结石合并胆管结石6例（12.00%），胆囊结石合并胆囊管结石1例（2%）。CT检查的诊断准确率为68.00%，漏诊率为32.00%。

MRI检查检出胆系结石患者48例（96.00%），其中胆囊结石21例（42.00%），胆管结石15例（30.00%），胆囊结石合并胆管结石10例（20.00%），胆囊结石合并胆囊管结石2例（4%）。MRI检查的诊断准确率为96.00%，漏诊率为4.00%。

MRI检查的诊断准确率明显比CT检查高，漏诊率较CT检查更低，尤其是对胆囊管结石的显示，明显优于CT，数据对比差异明显。

3讨论

胆系结石疾病的主要类型包括肝内或肝外胆管结石、胆囊结石等[3]，临床表现以黄疸、发热、寒战以及胃肠道症状为主。胆系结石在静止期的症状不明显，发作期会导致胆汁性腹膜炎、化脓性胆囊炎、癌变的发生，对患者的生命安全构成了极大的威胁，因此尽早诊断十分重要。

CT检查广泛应用在临床中，具有较好的疾病诊断作用，其具有高空间和密度分辨率的优势，能够清晰显示胆系结石所处位置、大小、形态，且能够避免图像组织空间上的相互重叠[4]。

MRI检查具有无创、无放射性等优势以及多层面和多序列等扫描特点[5]，通过利用磁共振水成像技术，可较好地显示胆道情况，将胆系结石的走行以及胆总管的结构、信号以及形态等信息清楚、准确地显示出来，且检查过程中不需要进行插管和使用造影剂，可避免损伤患者的肝肾功能。

文中数据表明，MRI检查的诊断准确率比CT检查高出28.00%（P<0.05），漏诊率更低（P<0.05），能够有效鉴别出胆管结石、胆囊结，尤其是胆囊管结石，具有较多的优势。

总而言之，MRI检查同CT检查相比胆系结石诊断率更高，能够减少漏诊情况的发生，便于临床选择合理的治疗方案，适合推广应用在临床中。

参考文献：

[1]方秀红，姜兴岳.CT与MRI在胆系结石诊断中的对比研究[J].基层医学论坛，2014，18（13）：1725-1726.

[2]张历君.CT与MRI在胆系结石诊断中的临床价值分析[J].当代医学，2016，22（22）：77-78.

[3]吴晓军.CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：80-82.

[4]潘仲林，朱友志，廖文彬，等.多序列MRI和MSCT诊断胆道结石对照研究[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：542-545.

[5]吴桂春.螺旋CT与MRI对胆总管结石诊断的对比分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：20-21.