阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者保守治疗体会

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者保守治疗体会

戚海山

益阳市大通湖区北州子镇卫生院413000

摘要：目的：探索阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者保守治疗方法。方法：选取2015年4月18日至2017年4月18日期间我院阑尾炎术后早期炎性肠梗阻100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用常规西药治疗和中西医结合治疗。结果：观察组患者的排气排便正常时间（2.15±0.75）d、腹胀腹痛消失时间（2.87±0.33）d、消化道功能恢复时间（5.86±1.42）d、肠鸣音恢复时间（6.78±1.22）d、总有效率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者效果显著。

关键词：阑尾炎术；炎性肠梗阻；保守治疗；体会

急性阑尾炎在临床较为常见，目前常实施手术治疗，其虽然能够缓解患者疼痛感，切除病变组织，但部分患者可因腹腔内炎症反应，引起肠梗阻，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便、停止排气等，对患者生活质量和预后均造成严重影响[1]。为了避免患者受到二次创伤，目前常进行保守治疗，而本文针对不同保守方式治疗术后肠梗阻患者的效果，具体可见下文描述。

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象为阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年4月18日至2017年4月18日期间收治。入选标准：（1）患者经腹部CT、X线检查，提示为不完全性肠梗阻；（2）患者在进食后出现腹痛、腹胀，且伴有不同程度的胃肠道反应，经体检，可发现肠鸣音减弱；（3）患者均无本次实验药物过敏现象。

观察组患者中22例为男性，28例为女性，平均年龄（36.89±2.11）岁，平均发病时间（13.85±2.15）小时，平均体质量（58.96±3.12）kg。

对照组患者中23例为男性，27例为女性，平均年龄（36.51±2.22）岁，平均发病时间（13.17±2.36）小时，平均体质量（58.75±3.63）kg。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，包括肠外营养支持、维持水电解质平衡、实施胃肠减压。地塞米松（国药准字：H32021492；国营张家港市制药厂）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注10mg；奥曲肽（国药准字：H20090272；上海丽珠制药有限公司）治疗方式：每日三次，每次皮下注射0.1mg；法莫替丁（国药准字：H20068114；辅仁药业集团有限公司）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注40mg；头孢曲松（国药准字：H20023084；南昌立健药业有限公司）治疗方式：每日一次，每次3.0g；甲硝唑（国药准字：H61020046；西安秦巴药业有限公司）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注250ml。

观察组采用中西医结合治疗，西医治疗方式如对照组，中医选用自拟中药汤，基本处方：9g厚朴、10g枳壳、10g赤芍、30g黄芩、30g大黄、10g红花、15g桃仁、15g延胡索、30g丹参、10g莱菔子，对于腹腔感染严重患者，可加用15g败酱草、10g金银花；对于腹胀气滞重患者，可加用10g木香、15g香附。熬至药汁，每日一剂，一剂分早晚两次服用。

1.3观察指标

对比两组患者的排气排便正常时间、腹胀腹痛消失时间、消化道功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、总有效率。

显效：患者经影像学检查，无肠梗阻征象，且腹部平软无压痛，胃肠道反应、腹痛症状消失；有效：患者呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状好转；无效：患者体征、症状均无改善。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

实施中西医联合治疗后，能够提高整体疗效（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

阑尾炎术后最常见的并发症为肠梗阻，其诱发因素较多，目前常见的为下床活动时间较短、肠损伤、术中引起局部炎症等，若未及时干预，可加重病情，引起化脓性阑尾炎，甚至引起腹腔感染[2~3]。同时机体创伤、感染、异物、缺血等炎性反应均可导致腹腔粘连的发生，主要表现为腹痛、腹胀、排便困难等，为了提高患者生活质量，改善临床症状，需加强用药治疗[4~5]。

术后炎性肠梗阻从中医角度分析，属于“肠痈”范畴，术后食伤，可导致气血瘀滞，湿邪侵扰，胃肠功能失调，从而导致肠腹气血转化障碍，淤血停聚，湿热内阻[6]。对此我院在常规西药治疗上，加用了中药汤治疗，其主要配方包括厚朴、枳壳、赤芍、黄芩、大黄、红花、桃仁、延胡索、丹参、莱菔子等药材，其中莱菔子、厚朴具有消痞除满、燥湿、下气等功效；延胡索具有活血行气止痛功效；丹参、红花、黄芩、桃仁、大黄具有活血祛瘀等功效；诸药合用，可达到通里攻下、清热解毒、活血化瘀等功效[7]。从现代药理学分析，通过中西医联合治疗，能够促进肠腔内血液循环，改善肠腔过度膨胀症状，减少胃肠道内液体、气体储量，纠正机体水电解质平衡，缓解肠梗阻现象，增强镇静解痉功效，减轻胃肠压力，从而提高整体疗效[8]。

总而言之，中西医结合治疗具有作用性强、疗效高、安全性高等特点，用于阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者中，能够加快患者消化道功能恢复时间，减轻腹胀、腹痛感，刺激胃肠道恢复。

参考文献：

[1]李维庆.阑尾炎术后早期炎性肠梗阻应用中西结合治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：32-33.

[2]王晓.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].中国医药导刊，2013，55（10）：1599-1599，1601.

[3]蒋怀东.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（6）：75-75.

[4]覃峰.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].中外健康文摘，2014，14（21）：72-72.

[5]李国峰.阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的诊治体会[J].医学信息，2015，52（26）：338-338.

[6]马知元，易志勇，易志攀等.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].医学信息，2015，78（31）：317-318.

[7]吕广彪.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].基层医学论坛，2017，21（5）：639-640.

[8]杨大兵.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：732-733.