射频消融介入手术治疗肝癌效果分析

射频消融介入手术治疗肝癌效果分析

霍龙1杜金辉2赫玉2

1葫芦岛市中心医院龙湾院区疼痛科；2战略支援部队兴城疗养院

摘要：目的探究射频消融介入手术治疗肝癌的效果。方法抽选我院2015年6月～2017年6月收治的26例肝癌患者的临床资料，分为两组，即观察组和对照组，每组13例。对照组采用一般的手术治疗方法，观察组采用射频消融介入手术治疗，即经导管动脉化学栓塞（TACE）治疗与射频消融（RFA）联合治疗的方法。观察两组治疗效果。结果经手术治疗后，观察组13例肝癌患者中，显效7例，有效4例，治疗总有效率达84.6%，出现2例并发症，得到及时有效的处理；对照组13例肝癌患者中，显效4例，有效5例，治疗总有效率达69.2%，出现6例并发症，2例获得有效处理。可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论射频消融介入手术治疗，能够提高肿瘤的完全坏死率，提高肝癌的临床治疗效果，减少并发症的发生，对出出现的并发症能够及时处理，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：肝癌；射频消融；介入；手术

射频消融（radiofrequeFlcyablation，RFA）是近年来发展较快的一种治疗肿瘤的方法，临床上主要用于肝脏等部位实体肿瘤的治疗。射频消融介入手术治疗，即经导管动脉化学栓塞（TACE）治疗与RFA联合治疗，已被普遍应用于肝癌的治疗[1]。现抽选我院收治的26例肝癌患者的临床资料为研究对象，以探究射频消融介入手术治疗肝癌的效果。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我院2015年6月～2017年6月收治的26例肝癌患者的临床资料作为研究对象，分为两组，即观察组和对照组，每组13例。观察组中，男性患者8例，女性患者5例，年龄42～64岁，平均年龄（58.8±2.3）岁；对照组中，男性患者9例，女性患者4例，年龄46～67岁，平均年龄（60.3±2.2）岁。

1.2方法

对照组采用一般的手术治疗方法，观察组采用射频消融介入手术治疗，即经导管动脉化学栓塞（TACE）治疗与射频消融（RFA）联合治疗的方法。方法如下。

1.2.1原理

利用高频电流使组织离子产生振动、相互摩擦产生热量。在局部温度达到45～50℃，组织脱水、蛋白质变性、细胞膜崩解；70℃时，组织产生凝固性坏死；100℃时，局部组织碳化。RFA电极在局部组织中位点的温度可升高到90℃以上，保证相应消融的肿瘤组织完全坏死[2]。

1.2.2操作方法

1.2.2.1可采用B超和CT导向定位，但CT导向能直观了解消融电极展开后的立体位置，具有分辨率高、安全、定位准确、重复性好、不易遗漏病变等优点。

1.2.2.2在进行肝脏肿瘤RFA治疗过程中，胆囊可能受到刺激引起心脏骤停，即所谓的“胆心反射”，因此，术前应肌注阿托品0.5mg可起防止“胆心反射”发生的作用。

1.2.2.3治疗开始时经B超或CT影像定位及确定进针深度和角度，穿刺部位局麻并做2～3mm的皮肤小口后穿入肿瘤组织，根据影像确定消融电极针前端是否位于肿瘤组织内，同时根据病灶大小将子针（prongs）打开至合适直径开始施行消融治疗[3]。

1.2.2.4每个针位的消融治疗时间掌握在5～15min之间，每次治疗可调整4～6个不同针位进行治疗。

1.2.2.5并发症及处理：部分患者术中出汗较多，为防止继发性脱水，在治疗中可补充一定量电解质维持体液平衡，多数患者在治疗中有发热感，无需处理。当肿瘤位于肝顶时，有时会发生气胸，术前应备气胸穿刺针和引流导管，气胸量在30%以上同时伴有呼吸不畅时，应立即进行胸腔闭式引流，多数处理后会缓解。部分患者在治疗后3～5天出现肿瘤坏死吸收热，较大肿瘤RFA术后可出现高热体温达39.4℃，有时持续2～3周，其他有肝包膜下血肿；肝内动脉出血；胸腔积液；肿瘤坏死引起继发感染，肝脓肿[4]。

2观察指标、评价标准

（1）显效率、总有效率；（2）并发症及处理情况

3结果

3.1显效率、治疗总有效率比较

观察组患者显效率、治疗总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.

4讨论

射频消融介入手术治疗，可大大提高肿瘤的完全坏死率，减轻TACE重复次数过多造成的肝损害[5]。RFA对肿瘤直径在3～4era以下者疗效最佳，而当肿瘤体积超过5cm时需要运用穿刺叠加技术。RFA还适合于手术治疗后局部复发者、肝功能较差不能耐受或拒绝外科手术者、Klantskin肿瘤等，一般要求肝内肿瘤数目在4以下[6]。在有条件许可的情况下，CT应作为首选的穿刺导向设备。

本研究通过对26例肝癌患者经手术治疗后，观察组13例肝癌患者中，显效7例，有效4例，治疗总有效率达84.6%，出现2例并发症，得到及时有效的处理；对照组13例肝癌患者中，显效4例，有效5例，治疗总有效率达69.2%，出现6例并发症，2例获得有效处理。可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，射频消融介入手术治疗，能够提高肿瘤的完全坏死率，提高肝癌的临床治疗效果，减少并发症的发生，对出出现的并发症能够及时处理，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]沈桢，阎皓.射频消融治疗原发性肝癌研究概况[J].河北医药，2016，38（18）：2832-2836.

[2]韩纲.经动脉介入联合射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，（22）.

[3]徐丽丽，李春晖，张冰.超声引导下射频消融联合TACE治疗进展期原发性肝癌疗效及并发症分析[J].贵州医药，2016，（3）.

[4]刘军华，潘文，陈彩明.射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效[J].中国现代药物应用，2015，（8）：62-63.

[5]李权.射频消融联合经导管动脉化疗栓塞在原发性肝癌中的应用[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（4）：571-574.

[6]李亚松，曹建彪，姜胜莹.原发性肝癌射频消融治疗研究进展[J].北京医学，2013，35（9）：796-798.