胃癌化疗后心理和生存质量实施综合护理干预的观察李颖

胃癌化疗后心理和生存质量实施综合护理干预的观察李颖

李颖

九江市中医医院肿瘤科江西九江332000

摘要：目的：分析胃癌化疗后心理和生存质量实施综合护理干预的效果。方法：抽取我院2015年的3月~2017年的1月所诊治并接受化疗的胃癌患者79例，分为研究组（40例）和对照组（39例），分别实施综合护理干预及常规化疗护理，对比施护效果。结果：研究组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低且生存质量评分更高，两组对比可见明显差异，P＜0.05。结论：胃癌化疗后更适用综合护理干预，能够帮助患者改善心理状态，提高生存质量，是其预后的保障。

关键词：胃癌；化疗；生存质量；综合护理

化疗属胃癌患者治疗期间常用的辅助手段，但患者在化疗后受到各种因素影响，心理状态欠佳，化疗效率和效果也受到消极影响，导致生存质量明显下降。本文分析了胃癌化疗后心理和生存质量实施综合护理干预的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究抽取我院2015年的3月~2017年的1月所诊治并接受化疗的胃癌患者79例做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行临床检查，其临床表现与病情符合胃癌相关的诊断标准，且经影像学、病理学等检查证实诊断。②患者有较为完整的临床资料，便于对此次研究所需数据、资料进行整理、分析。③患者预计生存期超过6个月，具备一定耐受能力与化疗指征，均接受化疗且顺利完成。④患者无其他系统严重疾病、严重并发症。⑤患者无沟通、听力障碍，无精神类疾病史，同意参加本次研究，能够配合护理、完成随访。将所选患者按照数字分组法分为研究组（40例）和对照组（39例），两组患者基本资料如下：研究组中有男性25例，女性15例；年龄33~70岁，平均年龄是（50.2±4.3）岁。对照组中有男性23例，女性16例；年龄35~70岁，平均年龄是（51.6±4.8）岁。两组患者在基本资料方面对比未见显著统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规护理期间护理，观察组则在此基础上实施综合护理干预：①充分考虑癌症患者各方面的需求，对护理工作的流程、制度与人员职责进行完善；通过多方面了解患者的资料，结合诊断情况进行评估，将患者潜在、存在的风险因素了然于胸，并由多名护理人员讨论、制定具有针对性的护理方案，确保各项护理工作有效实施；密切关注患者各项体征与病情变化，采取积极的干预手段帮助患者改善存在异常的身体指标。②认知方面干预，我们给予本组患者全程健康教育，避免患者在认知程度方面受到限制，导致配合度下降。利用访视时间普及胃癌相关知识，与患者共同分析潜在的风险因素并告知应当办法，讲解化疗方法、过程和化疗后期望取得的效果，说明在此期间需要患者注意、准备及配合的事项；传授给患者在接受化疗后的自我观察方法和重点，帮助患者解答存在的疑问，强调化疗的积极意义；设立咨询平台，方便患者或其家属随时咨询化疗相关知识，解决实际问题。③心理方面干预，临床发现，多数胃癌化疗患者心理状况堪忧，主要因疾病症状折磨、化疗痛苦、经济负担过重等导致，常常产生一些负性情绪，要给予此类患者足够的重视，日常注意维护稳固的护患关系，分析患者在化疗前后心理状态的变化，利用相应的心理干预手段，帮助患者减轻心理压力；鼓励患者多和外界接触，可定期组织同一病区患者的经验交流活动，促进病友间互相扶持，减轻患者的孤独感。④饮食方面干预，根据患者的饮食喜好、病情严重程度、身体需要、季节变化并结合营养师给出的建议帮助患者制定饮食方案，将胃癌化疗期间饮食禁忌明确告知患者，指导家属为患者合理搭配饮食，在化疗开始前，嘱咐患者充足进行营养的储备，在饮食方面要确保多样化且营养结构完整；接受化疗后，加强关注，引导患者尽量从饮食上克服不适反应，较以往更重视营养搭配，以此提高施予，保障患者能够以充足的体力和精神状态完成化疗；化疗后，患者的饮食重点应着重于促进其体力恢复，帮助患者补充各类营养物质。

1.3观察指标

关注两组患者在化疗期间接受不同护理模式后的心理状况，并利于SAS、SDS量表进行评分及评估；应用我科自制的调查表评估患者化疗后的生存质量，患者所得分值越高表明其生存质量越佳。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者化疗期间SAS、SDS量表评分对比

研究组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低，表明研究组所接受的护理模式更利于改善心理状态，两组对比存在明显统计学差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

胃癌患者的治疗，目前临床多主张实施综合性治疗，化疗则属于当前胃癌综合性治疗较常选择且有效的手段，对与此类患者，能够延长其生存期限，可以说有积极且重要的意义。不容忽视的是，新世纪以来临床虽不断的有新型的化疗药物问世并被广泛应用，其化疗效果也较之前显著上升且不良反应的发生情况有所减少，但癌症患者化疗期间仍会承受较大痛苦，不仅营养状况欠佳，而且此类患者受到癌症症状的影响，心理状况更加复杂，接受化疗后情绪的波动较大，常常产生负性情绪，配合度、机体功能均有所下降，甚至化疗效果也受到一定程度影响，生存质量也随之明显降低。此时此刻，除临床给予此类患者积极治疗，重视护理细节，施术更具针对性的护理干预，是保障化疗疗效的关键。

本文研究组患者接受综合护理干预，在基础护理方面予以优化，通过准确评估确立护理重点，掌握每名患者潜在的风险因素，完善各项服务细节，并在心理、认知、饮食等各个方面加强干预。研究结果显示，研究组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低且生存质量评分更高，，两组对比可见明显差异，P＜0.05。表明胃癌化疗后更适用综合护理干预，能够帮助患者改善心理状态，提高生存质量，是其预后的保障。

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