用开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比分析

用开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比分析

王海浩

青海省大通县第二人民医院外科青海西宁大通810102

摘要：目的探究开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果。方法将收治于我院108例急性穿孔性阑尾炎患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年6月-2017年6月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组54例；对照组患者给予常规开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术指标及并发症发生率。结果从住院时间、排气时间、术中出血量及手术时间指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从并发症发生率指标来看，观察组与对照组分别为1.85%及16.67%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性穿孔性阑尾炎患者实行腹腔镜手术治疗的效果显著，能明显缩短手术时间、排气时间及住院时间控制术中出血量，减少术后并发症发生率。因此值得在临床治疗中使用及推广。

关键词：开腹手术；腹腔镜手术；急性穿孔性阑尾炎

作为临床常见外科疾病，急性阑尾炎发病率占据各种急性腹症首位，以反跳痛、阑尾点压痛及转移性右下腹疼痛为典型临床症状，但是受病情进展快多变的影响，其临床表现主要包括恶心呕吐及持续性或阵发性右下腹疼痛，甚至部分患者嗜中性粒细胞及白细胞计数上升[1]。按疾病类型，急性阑尾炎可分为阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎、坏疽、急性化脓性阑尾炎及急性单一性阑尾性。鉴于此，本文重点探究开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院108例急性穿孔性阑尾炎患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年6月-2017年6月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组54例。其中，对照组54例患者中男女比例为32：22，即男32例及女22例，最大年龄67岁、最小年龄23岁、平均年龄（42.1±3.6）岁；观察组54例患者中男女比例为33：21，即男33例及女21例，最大年龄68岁、最小年龄22岁、平均年龄（41.5±3.2）岁。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：2组患者均符合急性穿孔性阑尾炎的诊断标准且具备开腹手术或腹腔镜手术指征。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规开腹手术治疗，即：取仰卧位实行全身麻醉，以麦氏点为手术切口打开腹腔吸净腹腔脓液找到病变阑尾组织进行切除再妥善处理阑尾残端，使用甲硝唑溶液冲洗腹腔吸净冲洗液放置引流管，逐层缝合手术切口。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，即：取仰卧位实行全身麻醉，以肚脐上方1厘米处为手术切口建立二氧化碳气腹，控制气腹压力不得低于11毫米汞柱高于15毫米汞柱，再缓慢放置腹腔镜观察其内部情况，于耻骨联合上方2厘米处及麦氏点处切小口放置手术器械，吸净腹腔脓液利用腹腔镜找出阑尾病变组织电凝处理阑尾根，切断阑尾根部距离5厘米处再电凝处理阑尾残端，使用“8字缝合法”处理残端，使用甲硝唑溶液冲洗腹腔吸净冲洗液放置引流管再逐层缝合手术切口。

1.3判定标准

统计2组患者手术时间、住院时间、术后排气时间及术中出血量，并且观察2组患者是否出现切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿及脑梗阻等并发症[2]。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（?x+S）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比

从住院时间、排气时间、术中出血量及手术时间指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2两组患者术后并发症发生率对比

经对比，对照组切口感染5例、腹腔出血2例、腹腔脓肿1例及脑梗阻1例，总并发症发生率为16.67%；观察组切口感染1例、腹腔出血0例、腹腔脓肿0例及脑梗阻0例，总并发症发生率为1.85%。从并发症发生率指标来看，观察组与对照组分别为1.85%及16.67%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性穿孔性阑尾炎病情严重且治疗难度较大，一旦发病后错失最佳治疗时机或病情加重则极易引发阑尾腔内化脓堵塞或腔内压上升导致阑尾处血液循环障碍及阑尾壁穿孔坏死，存在造成弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿的可能性。目前临床治疗急性穿孔性阑尾炎以手术治疗为主要方法[3]。虽然传统开腹手术治疗效果显著，但是手术创伤较大且术后疼痛感较为剧烈，存在延长住院时间提高术后并发症发生率的可能性，客观上促使腹腔镜手术应运而生。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有手术视野清晰、手术切口较小、腹腔清洗充分及术后疤痕较小等鲜明特点，能准确观察患者腹腔内组织及器官减轻术后疼痛感，有利于术后机体康复缩短术后排气时间尽早下床活动。

综上所述：急性穿孔性阑尾炎患者实行腹腔镜手术治疗的效果显著，能明显缩短手术时间、排气时间及住院时间控制术中出血量，减少术后并发症发生率。因此值得在临床治疗中使用及推广。

参考文献：

[1]刘念.用开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（02）：108-109.

[2]徐长胜.腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及对血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：44-45.

[3]杨诗平.传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效[J].吉林医学，2015，36（02）：278.

作者简介：王海浩，（）1974.5-）男，青海省大通县，汉族，普外科主治医师，学历∶大专，研究方向∶普外科。