局部亚低温治疗对急性脑出血患者颅内血肿，周围水肿及神经功能缺失的研究

局部亚低温治疗对急性脑出血患者颅内血肿，周围水肿及神经功能缺失的研究

刘洪平

湘潭县人民医院湖南湘潭411228

摘要：目的：探讨分析局部亚低温治疗对急性脑出血患者颅内血肿，周围水肿及神经功能缺失的改善情况。方法：采用随机分组的方式将2016年6月~2017年6月间收治的52例急性脑出血患者分为两组，对照组单纯给予药物常规治疗，实验组在此基础上配合局部亚低温治疗，对比两组颅内血肿、周围水肿以及神经功能评分变化。结果：治疗前两组患者血肿、周围水肿体积和神经功能评分无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组治疗后1周、2周时血肿体积和水肿体积明显缩小，神经功能评分显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上开展局部亚低温治疗可有效控制急性脑出血脑内血肿、周围水肿症状，减轻神经功能缺损，对患者预后有良好改善，建议临床推广应用。

关键词：急性脑出血；颅内水肿；血肿；局部亚低温；神经功能

脑出血是最严重的一种急性脑血管病，致残致死率居高不下。临床多采用神经细胞保护、脱水剂等规范治疗，局部亚低温则是一种辅助治疗方法，对脑水肿发展有确切的抑制作用[1]。本研究主要探讨分析局部亚低温治疗对急性脑出血患者颅内血肿，周围水肿及神经功能缺失的改善情况，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2016年6月~2017年6月间收治的52例急性脑出血患者，其中男30例，女22例；年龄40~80岁，平均年龄（59.4±10.2）岁；24例为基底节区出血，20例为丘脑出血，8例为脑叶出血。入组对象均与全国脑血管病会议制定的临床诊断标准相符，排除标准：①血液病、颅内肿瘤引发出血；②脑疝形成；③疑似动静脉畸形或者颅内动脉瘤；④外伤性出血以及多灶出血病例；⑤全身重要脏器功能不全及中重度昏迷病患。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各26例，两组年龄、性别、出血部位等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

对照组常规开展脱水降颅压、并发症预防、改善脑细胞代谢等综合规范治疗，实验组在此基础上实施局部亚低温处理，所用仪器为HGT-200IV型亚低温治疗仪，设定冰帽温度为4~10℃后于患者头部固定，注意耳部保温防止冻伤。持续降温5~7d，疗程结束后给予自然复温，治疗期间注意监测患者心电指标。

1.3观察指标与评价标准[2]

颅内血肿、周围水肿容积由专人结合头颅CT片采用多田氏公式计算，参照中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表评价两组患者治疗前后的神经功能评分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者血肿、水肿体积变化对比

治疗前两组患者血肿、水肿体积无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组治疗后1周、2周时血肿体积和水肿体积明显缩小，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

3讨论

对于脑出血患者而言，亚低温疗法的优势主要体现在以下几个方面：可有效降低脑组织耗氧量，预防乳酸大量堆积；对血脑屏障有良好的保护作用，缓解脑水肿并有效降颅压；抑制Ca2+内流，避免钙对神经元产生急性作用；防止降低活性氧生成过多，清除组织中多余自由基，保护脑组织线粒体功能；抑制缺血半暗带神经元凋亡，降低弥漫性轴索损伤，有助于加快脑细胞恢复；抑制血清TNF-α和白介素-6的表达，对脑损伤后引起的炎性反应有显著的抑制效果，有效保护脑组织神经细胞[3]。此外有报道[4]指出，亚低温治疗可抑制血清抗脑抗体表达水平，缓解脑血管痉挛，促进脑组织微循环，有利于维持脑循环功能稳定。本次研究中，实验组治疗后1周、2周时血肿体积和水肿体积明显缩小，神经功能评分明显改善，与同期对照组相比差异显著（P＞0.05），证明局部亚低温疗法可有效减少血肿体积和周围水肿容积，改善患者神经功能，避免病情加重。

综上所述，在常规治疗基础上开展局部亚低温治疗可有效控制急性脑出血脑内血肿、水肿症状，减轻神经功能缺损，对患者预后有良好改善，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]龚道恺.亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析[J].中华全科医学，2013，11（8）：1198-1199.

[2]王雪松，左宪华，王文红等.依达拉奉治疗急性高血压脑出血临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（3）：182.

[3]张丹奎.醒脑静注射液对急性脑出血患者血清和颅内血肿液中IL-1β、IL-6、TNF-α的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6421-6422.

[4]韦世友，黄骥，余爱军等.亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：55-56.