经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用研究黄海燕

经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用研究黄海燕

黄海燕1钟文招1（通讯作者）陈静2

1广东医科大学第二临床学院东莞523808；2东莞市茶山医院东莞523000

摘要：目的：研究经食道超声在房间隔缺损封堵术中的具体应用。方法：选取我院2016年12月～2017年12月收治的42例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象，所有患者中共有30例患者房间隔缺损在34mm至40mm的区间范围内，12例患者出现房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损。对所有患者进行经食道超声的应用，同时选择封堵器对患者房间隔缺损出进行封堵。结果：所有患者中成功封堵的患者人数为35例，准确率为83.33%。封堵失败的患者人数共有7例，封堵器在拉扯的过程中出现滑落的患者人数为3例，其余4例患者均是因为封堵器受到挤压，并在左心房出现膨胀，造成封堵器型号的不合适。结论：在房间隔缺损封堵术中应用经食道超声技术，能够有效进行封堵器的选择，保障患者心功能以及血流动力学的各项指标达到规定数值，同时减少患者并发症的发生情况。

关键词：经食道超声；房间隔缺损封堵术；应用

对于房间隔缺损病症，临床中主要是利用封堵器进行封堵，封堵效果将严重影响着患者的术后痊愈，甚至会引发出一系列的并发症。为此，本文主要针对我院收治的42例房间隔缺损封堵术患者，分析经食道超声在房间隔缺损封堵术中的具体应用效果?最终效果确切，现将临床分析报告如下?

1.资料与方法

1.1基线资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治的42例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象，纳入标准：本人以及家属对本研究知情且签署同意书的患者?其中男19例，女23例；年龄16～73周岁，平均年龄（40.32±18.87）周岁；所有患者中共有30例患者房间隔缺损在34mm至40mm的区间范围内，12例患者出现房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损?患者基本资料符合此项研究开展的基本要求。

1.2方法

对所有患者进行全麻之后，进行气管插管。打开患者的右侧胸腔，切口长度在2至5厘米的区间范围内。对患者进行肝素的注射，按照患者体重每公斤静脉注射0.5至1mg，在患者右心房上壁进行垫片缝双向荷包，利用经食道超声技术进行监测[1]。同时对荷包进行打孔操作，将封堵器穿过房间隔缺损处，在左房伞以及右房伞处保障封堵器的吻合度，确保封堵器位置合适，及时利用经食道超声技术对封堵器的安置情况进行观察，一旦出现不良封堵状况，采取有效措施加以补救[2]。

1.3统计学方法

本次研究中，对66例42例房间隔缺损封堵术患者的临床数据进行分析，选择统计学软件SPSS19.0，患者手术前后心功能以及血流动力学指标的变化情况选择t检验，以（±s）形式表示，P<0.05为在统计学意义上存在差异?

2.结果

2.1根据经食管超声心动图测量值进行封堵器的选择

根据所有患者经食管超声心动图测量值的不同进行封堵器型号的选择，成功封堵的患者人数为35例，准确率为83.33%。封堵失败的患者人数共有7例，封堵器在拉扯的过程中出现滑落的患者人数为3例，其余4例患者均是因为封堵器受到挤压，并在左心房出现膨胀，造成封堵器型号的不合适。

2.2比较患者手术前后心功能以及血流动力学指标的变化情况

手术后患者心功能以及血流动力学指标均明显优于术前，差异有分析价值（P<0.05），见表2?

2.3患者并发症的发生情况

在手术过程中，经食管超声心动图测量发现封堵器边缘存在封堵不严的患者人数共有4例，在术后的3至5天进行二次检查，仍然发现有1例患者存在封堵不严的状况，对心脏内部结构的恢复不构成影响。

3.讨论

先天性心脏病房间隔缺损病症的主要治疗手段是对房间隔缺损处进行封堵，传统的内科封堵方式极易造成封堵器的脱落，从而降低封堵成功率。此外，外科封堵技术进行房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损的封堵中，由于此时房间隔缺损中膨出瘤内壁较薄，内科封堵技术会出现封堵不严的情况，影响封堵效果[3]。利用经食道超声进行房间隔缺损封堵术的展开，能够在充分了解患者房缺大小的基础上进行封堵器的选择，这样能够有效保障封堵器与患者房间缺损处的吻合，能够在根本上提升封堵器的封堵成功率[4]。

卢衡，陈良万，张贵灿等人[5]的研究认为，经食道超声在房间隔缺损封堵术中效果显著，有利于提升患者的手术成功率，与本研究结论相符。本研究结果显示，在房间隔缺损封堵术中应用经食道超声技术，能够有效进行封堵器的选择，保障患者心功能以及血流动力学的各项指标达到规定数值，同时减少患者并发症的发生情况。

综上所述，经食道超声在房间隔缺损封堵术中具有较高的临床应用价值，对患者手术效果的提升具有重要意义。

参考文献：

[1]符川，陈跃武，张建辉，等.经胸及经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用[J].西安交通大学学报（医学版），2016（5）：758-761.

[2]金朝龙，林先和，史学功，等.经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用[J].安徽医科大学学报，2016（5）：759-761.

[3]鲍家银，翁国星，郑富臻，等.全胸腔镜下房间隔缺损封堵术186例报告[J].中国微创外科杂志，2017（10）：865-867.

[4]陈定柱，沈斐敏，林益民，等.超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性[J].心脑血管病防治，2017（4）：273-275.

[5]卢衡，陈良万，张贵灿，等.超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估[J].中南大学学报（医学版），2015（6）：646-650.

作者简介：黄海燕，学士，主任医师，主要研究方向为超声诊断学。

通讯作者：钟文招，学士，主任医师，主要研究向为放射医学。